我能看見狀態(tài)欄 第六十二章 細菌性痢疾

小腿離斷傷是比較少見的傷勢類型。尤其是小腿的完全性離斷更是少見，在四院的八年運行過程中，接手過的小腿完全性離斷傷也不過五例而已。而這五例手術(shù)，全部由鄭國有同志一手包辦。其中四人康復(fù)，一人在術(shù)后一個月再行截肢術(shù)——總體來說，鄭國有的手術(shù)成功率還是很高的。

鄭國有在聽完了過程后，沉吟了片刻道，“這個肢體再植，過程可能會比較漫長，你們作為家屬要有心理準(zhǔn)備——他父母到了沒有？”

“已經(jīng)在往這邊趕了。”吳忠點了點頭，“費用不用擔(dān)心，我出。”他看上去有些著急，“是不是能現(xiàn)在就做手術(shù)？”

“也沒有那么快。”鄭國有搖了搖頭，指著一旁的斷肢道，“縫合之前需要對它進行徹底的清創(chuàng)和沖洗，要是什么都不處理就縫回去，那是會死人的。”

斷肢重植以前，需要對斷肢用大量肝素生理鹽水進行灌洗，直到靜脈血管和肌肉表面滲出清亮液體為止。同時，為了保證重植成功，骨科醫(yī)生們還需要對創(chuàng)口表面進行修剪，并且去除一些已經(jīng)死亡了的組織，這樣才能提高手術(shù)成功率。

“手術(shù)之后，他的右腿會比左腿稍微短一些。”鄭國有在沉默了一會后，向吳忠道，“具體短多少，需要根據(jù)手術(shù)情況而定。一般來說以我的經(jīng)驗，都會短個兩三厘米左右。”

“啊？！”吳忠這下可是真的沒想到，“那他以后不就是長短腿了？”

鄭國有點了點頭，“這個是術(shù)后必然的結(jié)果。不過我們能夠通過后續(xù)手術(shù)，讓重植回去的肢體延伸一些——但是你得明白，先把腿成功接回去了，我們之后才有再操作的空間。”

肢體不等長，這從物理層面就限制了患者的術(shù)后康復(fù)情況。而為了解決這個問題，骨科醫(yī)生們會推薦在再植術(shù)后大約五到八個月之后對患者進行第二次手術(shù)。到時候操刀手術(shù)的可以是骨科，也可以是整形外科。通過髓內(nèi)針對需要延長的骨骼上下兩頭進行固定后，通過截斷骨骼并且在康復(fù)期內(nèi)緩慢拉長髓內(nèi)針，從而實現(xiàn)肢體延長的效果。

手術(shù)許可還是要等吳連的父母到了再簽字。而為了穩(wěn)定住吳連的生命體征，搶救室還是對他開始進行了包括止血和輸血在內(nèi)的一系列搶救動作。好在吳連受傷時間頗短，而且因為是肢體完全離斷傷，斷裂處的肌肉緊張收縮后，出血量反而比之前的鄭新少的多。

“鄭主任，這才凌晨四點半。”曹嚴(yán)華醫(yī)生趕回來開始接手指揮搶救，孫立恩則和鄭國有在一旁聊起了天，“您今兒晚上沒回家啊？”

“回了啊。”鄭國有向?qū)O立恩展示了一下自己胳膊上的蚊子包，“晚上蚊子太多，睡也睡不踏實。正好值班的主治給我打電話說有個截肢，我這不就過來了。”

“主治醫(yī)生已經(jīng)可以獨立做截肢了吧？”孫立恩奇道，“怎么還得請您過來？”

鄭國有撇了撇嘴，“還不是升副高惹的禍。”

骨科醫(yī)生從主治升職到副高，一般不需要經(jīng)過住院總的磨練，至少四院是不用的。但是和急診副高的一年住總要求類似，骨科也有自己的要求和限制。在一名主治醫(yī)生升職成為副主任醫(yī)師之前，必須完成20臺截肢術(shù)才行。

麻煩就麻煩在，今年四院骨科有兩名主治醫(yī)生準(zhǔn)備升副高，而這兩人都還沒做足20臺手術(shù)。

截肢手術(shù)臺數(shù)限制是個死線，鄭國有也不好為這兩人網(wǎng)開一面——就算他能過，委員會也不會放手術(shù)數(shù)量不夠的醫(yī)生升職。因此現(xiàn)在骨科基本把所有的截肢術(shù)都交給了這兩個醫(yī)生來做。

而今天晚上，好巧不巧的又正好是這兩名醫(yī)生一起值班。遇到了這種截肢術(shù)，兩個人都想做，但又都不好搶。骨科內(nèi)部的環(huán)境和氣氛都挺不錯，兩名醫(yī)生也不想為了搶一臺手術(shù)，搞得以后氣氛太僵硬。思來想去，那也就只能問問鄭主任的意思了。

“讓小田做。”鄭國有倒是很果斷的作出了決定，“小田的小孩明年上小學(xué)，先緊著他那邊來。”

田醫(yī)生去做手術(shù)了，鄭國有則自己穿上衣服，從陽臺上溜達到了客廳里，在門上留下一張紙條后，自己晃悠到了四院里來。他打算來和讓出手術(shù)的那名陳醫(yī)生談一談，得讓他心里沒有疙瘩才行。

只不過鄭國有沒想到，自己剛到了四院，就又接到了科里打來的電話。這次的電話是來求援的——肢體離斷再植術(shù)需要老鄭來操刀。

“所以我這不就過來了嘛。”鄭國有晃了晃頭，“你別說，好長時間沒做過急診手術(shù)了，我還真有點手癢。”

急診手術(shù)有什么好手癢的？孫立恩是真的沒想明白，好好在家睡覺它不香么？不過，看著老鄭手臂上的紅色蚊子包，他好像明白了點什么。

鄭國有和曹嚴(yán)華醫(yī)生一起在為吳連的手術(shù)做著最后準(zhǔn)備，孫立恩則轉(zhuǎn)過頭去照顧之前那位……給曹嚴(yán)華醫(yī)生洗了個頭，導(dǎo)致曹嚴(yán)華醫(yī)生需要去洗頭的可憐人。

細菌性痢疾是由志賀菌屬的一類桿菌所引起的急性腹瀉。在經(jīng)過消化道后，這種桿菌會開始侵襲腸道粘膜，導(dǎo)致腸道粘膜出現(xiàn)炎癥和潰瘍。并且附著在腸壁上的桿菌還會向患者的血液內(nèi)釋放毒素，從而引起更嚴(yán)重的發(fā)熱甚至全身毒血癥癥狀。

細菌性痢疾的主要傳播途徑是食物，尤其在夏秋季多發(fā)。兒童和青少年是細菌性痢疾的高發(fā)人群。一般來說，患者每天會腹瀉十幾次，但每次的排泄量都不算太大。失水的情況并不顯著。癥狀應(yīng)該主要表現(xiàn)為腹痛，高熱和里急后重——腹內(nèi)疼痛想要上廁所，但排泄之后腹痛并未好轉(zhuǎn)。

而這一起細菌性痢疾，明顯屬于重癥范疇。患者的嘴唇和面部皮膚出現(xiàn)了明顯的干枯跡象，而且眼窩深陷，失水情況已經(jīng)表現(xiàn)的非常明顯。而且他還出現(xiàn)了失禁情況。