我能看見狀態(tài)欄 第四章 “特效藥”

林強(qiáng)接受了一整套的身體檢查，檢查內(nèi)容甚至包括了全身CT掃描和mNGS測(cè)序。檢查價(jià)格高昂，耗時(shí)也頗久。但對(duì)于一個(gè)4U機(jī)箱里滿滿當(dāng)當(dāng)塞進(jìn)去八張TESLAV100加速卡的實(shí)驗(yàn)組來說，這部分的花費(fèi)其實(shí)并不算難以承受。

嚴(yán)格來說，林強(qiáng)是老東西第一次進(jìn)行實(shí)際操作實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。雖然組內(nèi)的研究員們對(duì)于是否有必要第一次實(shí)驗(yàn)就把老東西應(yīng)用在這種疑難雜癥上有些意見不太統(tǒng)一，但既然已經(jīng)決定了，那大家還是希望全力以赴，盡量為老東西搜集到更多的資料。

資料越多，老東西能做出的診斷理論上就會(huì)越精確。

要想知道他們的AI算法設(shè)計(jì)到底有沒有問題，光憑提前得出答案的那些病例報(bào)告肯定是不夠的——在人工總結(jié)記錄病例的時(shí)候，人們總是會(huì)不自覺地去除一些不夠“直接”的數(shù)據(jù)，以保證報(bào)告本身的簡(jiǎn)單易讀。

而這些用來保證其他人閱讀順暢的處理方法，事實(shí)上給老東西省了不少麻煩——人體癥狀表現(xiàn)實(shí)在是太多了點(diǎn)，能否排除這些多余變量，準(zhǔn)確找到病因，這才是老東西目前需要面臨的最大考驗(yàn)。

而讓這群實(shí)驗(yàn)人員感覺抓狂的是，哪怕他們盡心盡力，想盡一切辦法給老東西搞來了所有的資料，他們卻不能馬上驗(yàn)證老東西的計(jì)算是否正確——沒有人知道林強(qiáng)到底得了什么病，就連吳友謙院長(zhǎng)和三軍醫(yī)大的專家們得出的診斷結(jié)論也有著相當(dāng)?shù)哪：臻g。

AI設(shè)計(jì)人員和運(yùn)行管理人員不是醫(yī)生，他們是標(biāo)準(zhǔn)的理科生。計(jì)算結(jié)果要么是明確的A或者B，要么是在某些明確范圍內(nèi)有多個(gè)結(jié)果。結(jié)果現(xiàn)在可好，計(jì)算出來的答案和標(biāo)準(zhǔn)答案對(duì)不上。要是完全對(duì)不上也就算了，那至少有個(gè)明確的“你們做錯(cuò)了，需要重新檢查流程”的信號(hào)。有明確的結(jié)果，但是參考答案卻模糊不清——這還怎么做參考？

吳友謙看著面前一臉急色的眾多運(yùn)營(yíng)人員，渾不在意的擺了擺手，“看看你們這個(gè)樣子，太沒城府了。”他笑瞇瞇的喝了一口茶水，“醫(yī)生在臨床上遇到診斷不明的患者，也要用些手段排除一下才行。你們這就像是要求醫(yī)生第一個(gè)念頭就得正中靶心，找到疾病問題一樣。別說他孫立恩了，你找哪個(gè)醫(yī)生來都做不到。老東西這才修正了一年不到，正確率不是已經(jīng)快趕上他了？”

“孫醫(yī)生的誤診率太低了，要不是每個(gè)診斷都有視頻作證，我肯定要懷疑他是做了弊的。”帶頭的實(shí)驗(yàn)員員擦了一把臉上的汗，“他的平均誤診率還不到18，急診相關(guān)的診斷誤診率才10左右。老東西現(xiàn)在的平均誤診率在25。要不是孫醫(yī)生婦科和產(chǎn)科誤診率比較高，那可真就成了妖怪了。”

“老東西的設(shè)計(jì)方向就是‘醫(yī)生臨床診斷的參考’，它一開始的設(shè)計(jì)就不是為了代替醫(yī)生。”吳友謙看著面前神色不一的研究員們，笑瞇瞇的解釋道，“我能理解你們這個(gè)想要把自己的成果完善到盡善盡美地步的想法，但是搞科研也要尊重客觀事實(shí)——無論你們?cè)趺磁Γ委熀驮\斷這始終是醫(yī)生的專業(yè)工作。想要替代他們是不可能的，能夠把一個(gè)它做成一個(gè)好用的，可以依賴的工具，這就是你們現(xiàn)階段的工作。”

誤診率這個(gè)話題雖然很多從業(yè)人員都不愿提起，但必須承認(rèn)的是，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療活動(dòng)中，誤診現(xiàn)象普遍存在。拋去需要被轉(zhuǎn)交司法部門處理的故意誤診不談，醫(yī)生們平均的誤診率大約在30左右。這些誤診可能是由于疾病的不同表現(xiàn)特征，不典型表現(xiàn)，或者醫(yī)生們經(jīng)驗(yàn)不足，甚至患者隱瞞病史，導(dǎo)致診斷依據(jù)信息出錯(cuò)等等。

而在中國(guó)，導(dǎo)致醫(yī)生們誤診的除了以上原因之外，工作壓力和疲勞所占比例也非常巨大。孫立恩能夠達(dá)到18的平均誤診率，其主要原因并不是因?yàn)楸旧砟芰Χ嗝闯霰姡且驗(yàn)槊咳仗幚淼牟±邢蓿以诓恢苯咏佑|患者的前提下，他能夠花更多時(shí)間，更多精力在每一個(gè)個(gè)案中。并且?guī)缀蹩梢圆皇芟拗频膶?duì)每一個(gè)病例進(jìn)行任何他想做的檢查，完全不用考慮患者家屬是否能夠承擔(dān)的起檢查費(fèi)用，或者他們?cè)覆辉敢馀浜稀?p/> 孫立恩的情況屬于特例，毫不夸張的說，在實(shí)驗(yàn)樓的“第九診室”中，孫立恩絕對(duì)是全國(guó)乃至全世界里過的最滋潤(rùn)的醫(yī)生。而現(xiàn)實(shí)情況卻和這種理想狀況天差地別。

項(xiàng)目組會(huì)提出AI診斷的目的也在于此，如果能夠通過一套基于云服務(wù)的AI算法，給醫(yī)生們提供一個(gè)不會(huì)有任何怨言，也不會(huì)因?yàn)槠诤凸ぷ鲏毫Τ霈F(xiàn)失誤的“第二意見”，那么必然能夠顯著降低誤診率。

然而目前看來，老東西似乎還有很長(zhǎng)的路要走。

“就這兩個(gè)文件簽字是么？”第二天早上，孫立恩在醫(yī)院里接到了林夫人的電話。四院并沒有精神病科，因此在和孫立恩見面簽完了實(shí)驗(yàn)組的相應(yīng)許可和通知后，吳友謙帶著人直接把孫立恩和林夫人，以及林強(qiáng)接到了寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。這里有精神病科，可以接診被初步診斷為“慢性疲勞綜合癥”的林強(qiáng)。

林夫人和孫立恩一起去收費(fèi)窗掛了精神病科的號(hào)，從掛號(hào)到交錢，整個(gè)過程從頭到尾都避著林強(qiáng)。為了防止中間出點(diǎn)差錯(cuò)，就連掛號(hào)的項(xiàng)目都寫的是“特需門診”。

“你最近確實(shí)覺得身體很不舒服，有肌肉疼痛……”負(fù)責(zé)接診的醫(yī)生是吳友謙頭天晚上就叮嚀了幾百次的精神科副主任。作為一家醫(yī)學(xué)院直接附屬的大型三甲醫(yī)院副主任，梅主任本來應(yīng)該是很有排場(chǎng)的那種。只可惜吳友謙在梅主任上學(xué)的那年就已經(jīng)是院長(zhǎng)了，師長(zhǎng)有命，學(xué)生實(shí)在不敢炸刺兒。梅主任只能老老實(shí)實(shí)的隱瞞了自己的真實(shí)身份，直接開始診斷。重新問診了一遍之后，他借口“需要最后會(huì)診”，讓林強(qiáng)先去吃個(gè)早飯，自己則去了吳友謙和孫立恩待機(jī)的房間。

梅主任摘了口罩，對(duì)兩人道，“診斷成慢性疲勞綜合征沒有問題，如果沒有CD4細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)下降的話，其實(shí)我更傾向于群體性癔病。”

“那就是說，可以治療了是吧？”吳友謙點(diǎn)了點(diǎn)頭，他看了一眼表，“那咱們就趁熱打鐵，趕緊把這個(gè)問題處理掉。”

“用靛胭脂注射液來當(dāng)安慰劑，這個(gè)想法確實(shí)很有創(chuàng)意。”梅主任對(duì)于這個(gè)治療方案倒是非常感興趣，并且對(duì)治療細(xì)節(jié)提出了自己的看法，“普通的注射器是透明的，靛胭脂注射液那個(gè)顏色就和染色了的尿液一樣。我建議去口腔科借個(gè)金屬注射器過來，把觀察窗用黑色膠帶一貼，神仙都看不出來這是啥。”

“還可以請(qǐng)注射的護(hù)士姐姐穿一下CT室里的鉛服。”開頭腦風(fēng)暴式的分享會(huì)就這一點(diǎn)好，孫立恩靈機(jī)一動(dòng)，提出了自己的建議，“反正看起來越嚴(yán)肅，安慰劑的治療效果應(yīng)該就會(huì)越好。”

安慰劑效應(yīng)一般和兩種條件直接相關(guān)，一種是“預(yù)期”，另一種則是“條件化”。兩者可以相互調(diào)節(jié)，相互作用。孫立恩已經(jīng)提前為林強(qiáng)規(guī)劃了預(yù)期，“一針下去，藥到病除”。同時(shí)以條件化的手段增強(qiáng)了這一預(yù)期。接下來，就是見真章的時(shí)候了。

林強(qiáng)坐在診室里，有些局促不安。自己的老婆就坐在離自己不遠(yuǎn)的地方，但似乎渾身上下都散發(fā)著“別和我說話”的警告。他幾次想要說話，但最后還是放棄了這個(gè)念頭，轉(zhuǎn)而焦急的盯著診室的門。

“林強(qiáng)是吧？”全副武裝的護(hù)士小姐姐拎著一個(gè)塑膠減震箱走了進(jìn)來，一看到同樣在房間里的林夫人，有些摸不準(zhǔn)道，“您是家屬？”

“是的。”林夫人點(diǎn)了點(diǎn)頭，站起身來對(duì)護(hù)士小姐姐道，“我在外面等吧。”說完話，她就自己往門外走去。完全沒有等護(hù)士姐姐回話。

林強(qiáng)有些焦慮的看了一眼妻子的背影，但他的注意力很快就被護(hù)士小姐姐手里的箱子吸引了過去。

“這是給你用的特效藥。”護(hù)士姐姐不露痕跡的調(diào)整了一下自己手上的箱子，并且放在桌面上將其打開——一只閃著金屬光澤的銀白色注射器出現(xiàn)在了林強(qiáng)面前，并且介紹道，“因?yàn)檫@種藥有輻射性，而且會(huì)對(duì)光有反應(yīng)，所以必須用特制的這種金屬注射器注射。”她一邊給林強(qiáng)的胳膊上做著消毒，一邊問道，“醫(yī)生跟你說了這種藥的生效流程了沒有？”

“沒有。”林強(qiáng)有些緊張的搖著頭，“他們只說這個(gè)藥生效特別快。”

“這倒是沒錯(cuò)。不過這個(gè)藥對(duì)某些人是不生效的。”護(hù)士繼續(xù)按照預(yù)定的臺(tái)詞，“等會(huì)打完了針，大概十五到二十分鐘之后你去一下洗手間看看尿液就行了。如果生效的話，尿液會(huì)變成藍(lán)色的。如果沒有變色，那就是沒有生效，就得趕緊跟醫(yī)生說了知道么？”