我能看見狀態(tài)欄 第九十四章 決定

高嚴腰穿的結(jié)果很不好。腰穿腦脊液壓力高達6mm，比參考值上限高了接近30。同時血常規(guī)的報告也被送到了搶救室內(nèi)，血小板比略低10，為86.0×109/L，肌酸酶（CK）981.0U/L則比參考值高了接近五倍，如果按最低參考值18U/L計算，則高出了接近五十五倍只之多。乳酸脫氫酶，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶三項指標也高出了參考值一倍以上。

“病毒性腦膜炎的結(jié)論問題不大?！鼻皝頃\的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生李修明對徐有容的判斷給予了肯定?！斑@么高的肌酸酶，柯薩奇B組病毒感染？”李修明醫(yī)生認真閱讀著高嚴的血液檢查報告，搖頭道，“可是柯薩奇B組病毒不應該有中樞神經(jīng)損傷，也不應該有癲癇的?！?p/> “中樞神經(jīng)和癲癇有可能是高顱內(nèi)壓導致的不典型癥狀。”徐有容也在閱讀著檢查報告。三人正坐在搶救室的小會議室里，互相交換著意見。會診的時候，最需要的就是大家暢所欲言。頭腦風暴最重要的不是意見的正確性，而是提出盡可能多的可能。這樣之后排除診斷的時候，至少能夠有一些提示作用。

孫立恩考慮了一下，“患者之前接受的治療可以幫我們排除細菌性感染的可能?，F(xiàn)在來看，的確是病毒性腦膜炎的可能性最高。先上甘露醇糾正顱內(nèi)壓，再用利巴韋林控制可能的病毒感染。”

“我建議加上多烯磷脂酰膽堿?！毙煊腥萦行牡难a充道，“患者的肝功指標也不太好。如果是柯薩奇病毒感染，有可能累及到肝臟。肝功能異常的話，利巴韋林的效用可能受限。更何況利巴韋林還會導致血膽紅素增高?？赡軙绊懳覀儽O(jiān)控病人的肝臟情況?！?p/> “可以?！睂O立恩開始逐漸習慣了對徐有容的建議進行再考慮。“先上治療吧。就算治療無效，至少也能為診斷提供更多的線索?！?p/> 警察老吳頭那里傳來了好消息，他已經(jīng)聯(lián)系上了高嚴的家人。他們會盡快趕來醫(yī)院。而孫立恩則把注意力重新放回了周秀芳老人身上。

檢查結(jié)果又是一個不好的消息。周秀芳的血液涂片中出現(xiàn)了大量漿細胞。根據(jù)測定，老人家的血液中，漿細胞含量高達5.7×109/L，鑒于老人家之前并沒有過多發(fā)性骨髓瘤病史，按照世衛(wèi)組織的定義，老人家可以直接被確診為原發(fā)性漿細胞白血?。≒PCL）。

原發(fā)性漿細胞白血病是一種很罕見的變異型惡性漿細胞骨髓瘤，被研究者們歸入了成熟B細胞腫瘤中——這是一種種罕見到孫立恩只聽說過名字的罕見疾病。

而周秀芳的PPCL明顯屬于急性白血病，一般需要穿刺骨髓才能確定的疾病如今已經(jīng)波及到了她身體內(nèi)循環(huán)的血液中。同時也說明病情進展已經(jīng)到了較晚期，而對周秀芳而言，不幸中的萬幸是，她的PPCL抗體表現(xiàn)為CD56抗體——一種預后稍微好一點的原發(fā)性漿細胞白血病分型。

結(jié)果出來后，血液內(nèi)科的黎教授馬上給周軍打了電話，血液內(nèi)科里好一陣折騰后總算是給老人家調(diào)整出了一張病床來。周軍正在和自己的老爹老周同志跑住院手續(xù)。好在血液科調(diào)整出的病房是單人間的特護病房，老周同志能住進去一起陪床。否則光是老太太自己的三級心衰就沒法處理，總不能指望連活動都困難的老人家自己端著塑料臉盆照顧自己吧？

在將老人家轉(zhuǎn)入專科病房前，搶救室需要先穩(wěn)定住老人家的情況。除了給予吸氧和持續(xù)胸腔積液排液以外，孫立恩在咨詢過心內(nèi)科羊肉粉愛好者王建培主任后，給周秀芳上了卡托普利和吲達帕胺。兩種藥物聯(lián)合使用以控制周秀芳的高血壓和充血性心衰。同時根據(jù)血液內(nèi)科黎教授的建議，用雷利度胺對周秀芳的PPCL進行早期治療和干預。

隨著持續(xù)胸腔排液的進行，周秀芳的精神狀況明顯好了不少。老太太躺在病床上，艱難的低頭看了看自己側(cè)肋中插著的管子，揮手叫來了孫立恩。

“你是我的主治醫(yī)生？”老太太吸著氧，說話稍微有些困難。雖然聲音微弱，但是說的還挺清楚，“這是第四中心醫(yī)院吧？周軍在哪兒？”

“周老師正在幫您辦住院手續(xù)?！睂O立恩握住了老人家干枯的手，“我是您的主治醫(yī)生，我叫孫立恩?！?p/> “小軍是你的帶教老師？”老太太握住孫立恩的手稍微用力了一下，“我得的是什么病你心里有數(shù)么？”

孫立恩一怔，然后點了點頭。

“胸腔積液，渾身無力?！崩咸嘈α艘幌拢俺溲孕乃?？”

“已經(jīng)給您上了相應的治療手段。您現(xiàn)在狀態(tài)好多了。”孫立恩安慰道，“您要是覺得不放心，我把周老師叫進來？”

周秀芳拍了拍孫立恩的手，“老太太我還沒老糊涂吶，我這進展太快，不是冠心病引起的充血性心衰?！彼戳艘谎蹖O立恩，有些不滿道，“你也是醫(yī)學院畢業(yè)的吧？算起來我還是你前輩呢?！彼p輕揚起下巴，點了點床旁邊放著的藥物，“雷利度胺可不是治心衰的藥物。我得的是MM？還是MDS？”

MM是多發(fā)性骨髓瘤，MDS則是骨髓增生異常綜合征。兩者都是雷利度胺的主要適用病癥。

“原發(fā)性漿細胞白血病。”孫立恩只能老實回答了?！安贿^，免疫學檢查證實是CD56抗體表現(xiàn)，這種分型預后是最好的……”

“我研究多發(fā)性骨髓瘤整整二十年，我知道后果是什么。只是沒想，到老了自己得這種病?！敝苄惴继稍诓〈采?，兩眼看著天花板，仿佛視線穿過了樓板和鋼筋水泥，正在看著雪停后露出的湛藍天空?！罢媸恰幸馑??！?p/> 她轉(zhuǎn)過頭來，看著孫立恩道，“小同志，麻煩你去把周軍叫進來一下。我有些事情要和他吩咐。”

老人家的眼神清澈堅定，仿佛已經(jīng)做出了什么決定。8)