我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第五十六章 植皮

和一般的吊瓶滴液不同，頸靜脈深層置管術(shù)所放置的導(dǎo)管直接連接在了患者的上腔靜脈里。輸液的時(shí)候，液體直接通過(guò)上腔靜脈進(jìn)入右心房中。依靠心臟的推送，補(bǔ)充進(jìn)來(lái)的液體可以迅速分部到身體的各個(gè)部位中。對(duì)大量輸液和快速補(bǔ)液都非常有利——直接進(jìn)入心臟，并且通過(guò)心臟將藥物釋放到全身，盡可能的避免了高濃度藥物對(duì)血管的刺激。至于快速輸液可能引發(fā)左心衰……現(xiàn)在盡快補(bǔ)充血容量對(duì)趙衛(wèi)紅的心臟來(lái)說(shuō)肯定是在舒緩壓力，而不是額外增加負(fù)荷。

斑馬眼鏡醫(yī)生很快就完成了芬太尼的配藥，微型泵被連接在了之前放置好了的置液管上。

“每小時(shí)一毫升輸液量對(duì)六十七歲的人來(lái)說(shuō)其實(shí)有些多了。”斑馬醫(yī)生推了推眼鏡，快速完成工作的成就感讓他有了些和人聊天的欲望。早上在手術(shù)室里的時(shí)候，斑馬醫(yī)生就知道孫立恩是個(gè)規(guī)培生，他也有意向?qū)O立恩傳授一些相應(yīng)的知識(shí)，“按照一般經(jīng)驗(yàn)，超過(guò)六十歲的患者一開(kāi)始用藥得減少一半，否則過(guò)量阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)導(dǎo)致呼吸中樞抑制。不過(guò)既然有了高級(jí)氣道和呼吸機(jī)，這種危險(xiǎn)其實(shí)不是什么問(wèn)題。”

斑馬醫(yī)生一開(kāi)始連好了鎮(zhèn)痛泵和置管后，旁邊的護(hù)士馬上就把已經(jīng)調(diào)配好的平衡液接到了置管的主入口上。調(diào)節(jié)輸入的調(diào)節(jié)器根本不看就直接開(kāi)到最大，任由平衡液順著管道流入趙衛(wèi)紅的頸部靜脈中。不到十分鐘的時(shí)間，一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。

換成普通人，這么狠的補(bǔ)液肯定早就開(kāi)始冒起了虛汗。但趙衛(wèi)紅不但沒(méi)有表現(xiàn)出什么不適，心跳甚至還稍微降了些。

“繼續(xù)補(bǔ)液，叫家屬來(lái)吧。燒傷可能要做早期植皮，得讓家屬簽個(gè)同意書(shū)。”孫立恩稍微松了一口氣，趙衛(wèi)紅對(duì)補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛的反應(yīng)都還不錯(cuò)。雖然年紀(jì)大對(duì)于恢復(fù)是一個(gè)決定性的不利因素，但好在燒傷的創(chuàng)口面積也不算特別大——整個(gè)后背占人體總面積的大約13%，這樣面積的三度燒傷其實(shí)已經(jīng)算是不幸中的萬(wàn)幸了。

但后背燒傷帶來(lái)的危險(xiǎn)也同樣巨大，和正面胸腹不同，后背處的組織厚度其實(shí)相當(dāng)有限。皮下能夠起到一定隔熱作用的脂肪層也不如胸腹處厚實(shí)。而且后背距離身體重要器官的距離其實(shí)更近，所以后背燒傷，有時(shí)候可能會(huì)造成比看上去更嚴(yán)重的損傷。

趙衛(wèi)紅的家人，目前只有一個(gè)女兒在外面交費(fèi)。和她打過(guò)交道的孫立恩大概也明白，這個(gè)家屬有些麻煩。他壓低了聲音問(wèn)劉堂春道，“劉老師，能不能換一個(gè)家屬來(lái)？”

“換什么？要不要再換個(gè)病人啊？”劉堂春也有些無(wú)奈，“要是患者就這一個(gè)孩子，你是治還是不治？”

孫立恩嘆了口氣，“就算是出于人道主義考慮，給她做頸靜脈置管也已經(jīng)到了底線。沒(méi)有許可的情況下再做植皮，家屬肯定還得鬧。”

“鬧就鬧吧。”劉堂春咬了咬牙，隨后怒火化作一聲無(wú)奈的長(zhǎng)嘆，“還能怎么辦？我去和家屬談?wù)劙桑高@次的一把火能把她的腦子燒清醒些。”

燒傷科的醫(yī)生早就在旁邊開(kāi)始了準(zhǔn)備工作，13%面積的植皮已經(jīng)超過(guò)了自體植皮的極限，依靠患者自己的身體取皮做植皮已經(jīng)是完全不可能的事情了。目前唯一的選擇，是利用特殊材料進(jìn)行人工植皮——經(jīng)過(guò)去細(xì)胞化的豬皮。

醫(yī)生大多數(shù)都很喜歡豬，尤其以燒傷科和外科為甚。燒傷科需要用豬皮來(lái)給大面積燒傷的病人做植皮保護(hù)。而外科更直接，豬的心肝脾肺腎都是拿來(lái)練手的上好教材。而肝膽外則更進(jìn)一步，由李蘭娟院士帶隊(duì)研發(fā)的人工肝臟支撐系統(tǒng)中，起效的主要生物材料——豬肝細(xì)胞中空纖維管也來(lái)自于豬。

去細(xì)胞化的豬皮需要冷凍保存，而使用前才會(huì)被拿出來(lái)進(jìn)行復(fù)溫。而這段時(shí)間正好拿來(lái)和患者家屬做溝通。

在劉堂春和警察的強(qiáng)烈建議下，中年婦女打電話叫來(lái)了自己的老公。來(lái)人看上去大約五十出頭，帶著一幅銀色眼鏡，穿著黑色的夾克衫和白色襯衣，沒(méi)有打領(lǐng)帶。

“怎么回事兒？”他的態(tài)度倒是比自己老婆好了太多，朝著醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭后，他一把將中年婦女扯到了旁邊，壓低聲音問(wèn)道，“你不是說(shuō)帶媽去吃飯了么？怎么燒成這樣了？”

中年婦女仿佛終于看到了救星似的，擦著眼淚說(shuō)了一遍經(jīng)過(guò)，“咱媽吃飯的時(shí)候噎住了，有個(gè)小伙子和他女朋友幫忙……”

這邊兩夫妻正在說(shuō)著經(jīng)過(guò)，院辦的臧福生主任正好結(jié)束加班，經(jīng)過(guò)搶救大廳。看到這邊陣仗挺大，好奇的站在旁邊多看了兩眼。

他眉毛越皺越深，過(guò)了一會(huì)，忽然扯了扯劉堂春的衣服，低聲道，“老劉，這男的好像是咱們區(qū)的歐陽(yáng)華區(qū)長(zhǎng)。”

歐陽(yáng)華聽(tīng)完了前半段的故事，有些后怕的點(diǎn)頭道，“現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)環(huán)境下，年輕人能挺身而出見(jiàn)義勇為就很不容易了。你謝謝人家了沒(méi)？”

中年婦女面不改色心不跳道，“當(dāng)然謝謝人家了，只是人家高風(fēng)亮節(jié)，根本就沒(méi)留聯(lián)系方式。”

“后來(lái)呢？”歐陽(yáng)華繼續(xù)問(wèn)道，“咱媽怎么燒成這樣的？”

“老太太醒了之后不愿意在醫(yī)院里呆著。我就給她辦了出院。”中年婦女繼續(xù)道，“快到家的時(shí)候，媽說(shuō)她最近肩膀不舒服，老鼻炎也犯了，頭有些暈暈乎乎的。我老聽(tīng)人說(shuō)咱們家旁邊那個(gè)康健火療的效果特別好，就帶著媽去做了一下。人家醫(yī)生說(shuō)還能用小針刀治鼻炎，只要放了膿就能好……”

出門(mén)來(lái)準(zhǔn)備要許可的孫立恩正好聽(tīng)到小針刀的部分，他瞪圓了眼睛直接插話問(wèn)道，“患者做了小針刀？是什么部位？”

被打斷的中年婦女有些不快，但畢竟剛剛扯謊心里發(fā)虛，而且在自己丈夫面前又不敢表現(xiàn)的太過(guò)囂張跋扈，于是只能撇了撇嘴，老實(shí)回答道，“從鼻子里扎進(jìn)去的。”

“那個(gè)小針刀有多長(zhǎng)？”孫立恩追問(wèn)道，“有多寬？”

“大概這么長(zhǎng)吧？”中年婦女比劃出了一個(gè)大概有個(gè)十五公分長(zhǎng)的輪廓，“寬度……得有半指寬。扎到底以后，媽說(shuō)感覺(jué)鼻子挺舒服的。”