學(xué)霸也開掛 第四百三十章:無形之刃

劉薄禮在做了院長之后，整個醫(yī)院的行動力很強(qiáng)，加上胡鳳云作為書記，對于劉薄禮很多舉措都是十分支持的。

醫(yī)院很快成立面癱復(fù)原中心門診，而腦病科和針灸等科室積極配合工作的展開。

不過，讓白燁感到驚訝的是劉薄禮并沒有把自己調(diào)過去，反而是讓王文亮以及針灸科的副主任醫(yī)師過去，共同負(fù)責(zé)那邊的事情。

而十四層因為二十四張病床的用來做面癱康復(fù)，所以短時間內(nèi)，白燁已經(jīng)不需要到十四樓了。

因為人家七八個大夫還要工作，總不能讓他們一個人三五個病人吧？

所以白燁順其自然決定到十五樓去，這個充滿神奇和詭異色彩的精神衛(wèi)生科。等面癱康復(fù)中心正式建立以后，再回到十四樓，畢竟腦血管病還是腦病科的主要疾病，而且這種病需要掌握的東西還是比較多的。

其實，這里也叫焦慮抑郁科！或者是失眠科。

原本十四樓和十五樓都是用來做腦血管病的治療的，但是后來發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁患者越來越多，失眠的人群已經(jīng)逐漸升高，于是才開展了這個失眠科。

這個科里的患者普遍比較躁動！

這是白燁來到十五樓的第一感覺，焦慮和抑郁很多患者不太希望去西醫(yī)院治療。

因為去了無非就是精神類藥物上就好了，一個不行上兩個，兩個不行三個，一種不行換一種……

以藥物維持為主要治療手段，這種治療的副作用是很直觀和明顯的。

不說別的，就說失眠吧。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于失眠基本沒有特別有效的治療方案，主要就是各種安眠藥。

從苯二氮卓類藥物比如氯硝西泮、地西泮、勞拉西泮片、阿普唑侖等到非苯二氮卓類藥物，比如佐匹克隆片、右佐匹克隆片這些。

但是，不論是哪一種藥物，他們都是通過和腦內(nèi)西泮高親力特異結(jié)合位點苯二氮卓受體，其布皮質(zhì)密其邊緣系統(tǒng)腦再腦干脊髓種布狀況與樞抑制性遞質(zhì)氨基丁酸(GABA)GABAA受體布基本致電理實驗證明苯二氮卓類能增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能突觸抑制效應(yīng)。

白燁來了十五樓以后，沒有像十四樓那樣隨意，而是被分配給了一個帶教老師，常麗麗。

也就是每天來十四樓串門的以前王文亮的小迷妹，不過因為白燁的山竹而被輕而易舉的俘虜。

白燁并非正式在十五樓專科，而是暫時過來看看，熟悉一下這個科室的常見病情。

十五樓早晨的查房時白燁感覺到最恐怖的一件事！

“常大夫，十二床的那個新病人一晚上吃了一盒二十片的阿普唑侖，現(xiàn)在整個人感覺到萎靡的不行！”

正在和白燁講注意事項的常麗麗一聽，頓時腦袋一蒙，趕緊朝著十二床走去。

白燁也是著著急急的跟著常麗麗朝著病房跑去。

進(jìn)去以后，發(fā)現(xiàn)是一名將近六十歲的女子，躺在那里，哼哼呀呀的呻吟著，就連睜開眼睛的力氣都沒有。

常麗麗連忙過去，把手里拿的血氧飽和度監(jiān)測儀給夾到手指頭上，然后把聽診器拿出來，開始肺部進(jìn)行聽診。

大約過了一分鐘左右，常麗麗看了看女子的血氧飽和度監(jiān)測儀，上面寫著：血氧飽和度93，心率45次/分。

呼吸音很緩慢，白燁觀察一下，估計也就十五次左右！

這時候，常麗麗對著護(hù)士問道：“患者晨起血壓多少？”

護(hù)士拿過病歷本，說道：“晨起血壓100/60mmHg，睡前血壓150/95mmHg.”

常麗麗沉吟片刻：“給患者帶上心電監(jiān)護(hù)，重點觀察心率和血壓，如果心率低于40，高壓低于80，通知我。”

說完，常麗麗帶著白燁出了病房，繼續(xù)開始查房。

常麗麗松了口氣，對白燁說道：“我們科里面這些患者比較麻煩，所以安眠藥這些精神類處方藥都是在護(hù)士那里，每晚發(fā)放藥物，這個患者因為是昨晚剛剛住院的，藥物還沒有來得及處理，所以一下子就發(fā)生了這樣的事情，你以后對于科里的患者，一定不要亂說話，因為……因為他們很可能把你的玩笑當(dāng)成證據(jù)把你告上法庭！”

白燁點了點頭，平素常麗麗來十四樓的時候，很放得開，熱情陽光的小姑娘，可是此時此刻，看起來十分壓抑，整張臉都繃得緊緊的。

白燁問道：“這名患者吃這么多安眠藥沒事嗎？不用洗胃嗎？”

常麗麗搖了搖頭：“暫時沒有那個必要，患者昨晚服用的藥物，而阿普唑侖這種藥物吸收比較快，這個時候洗胃已經(jīng)無濟(jì)于事了，只能瞎折騰人，而且患者此時心率很慢、血壓也很低，現(xiàn)在應(yīng)該監(jiān)護(hù)患者的生命體征，確保沒有任何生命危險。”

看到白燁有些緊張，常麗麗笑了笑：“你不用害怕，阿普唑侖每日最大服用量是10mg，一片阿普唑侖藥物的含量0.4mg，吃了一盒20片，也就是總共吃了8mg，并沒有超出最大服用量。”

“但是，這種抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠藥，對于中樞神經(jīng)的抑制性很強(qiáng)，所以很容易引起呼吸緩慢，心率減慢、血壓降低等情況，既然距離吃藥已經(jīng)八個小時了，藥物峰值龍都已經(jīng)過去了，所以危險已經(jīng)不大，今天等等藥物代謝，接下來十個小時心電監(jiān)視，以防萬一，一會兒給她下醫(yī)囑，一瓶氨基酸營養(yǎng)液，恩……氟馬西尼注射液是可以有效的抑制苯二氮卓類藥物的毒性，這樣，你下醫(yī)囑領(lǐng)一支回來，以防萬一吧！”

“阿普唑侖肝臟毒性較強(qiáng)，所以……等患者出院的時候復(fù)查肝功，段時間內(nèi)是不會有什么反應(yīng)的。就這樣吧，準(zhǔn)備病例，開始查房！”

說完，常麗麗如同將軍一般，朝著病床走去！

白燁瞠目解釋的看著常麗麗，眼睛里滿是震驚！

這是一個強(qiáng)大的女人，身心都十分強(qiáng)大，吃了一盒安眠藥的患者在她面前云淡風(fēng)輕宛若家常便飯。

而且，可以如此熟練的掌握藥物的劑量，可以清楚的知曉藥物的各種不良反應(yīng)，已經(jīng)做出綜合性的考慮措施，這是一名內(nèi)科大夫的基本工！

平凡而偉大！

沒有手術(shù)科室大夫的那種驚艷的手術(shù)操作，有的只是對各種藥物的熟練掌握，對臨床疾病的處理和分析，對患者情況的綜合判定，從而得出最有效的治療手段！

外科看來：切切切……沒有什么問題不是一刀解決不了的事兒。

而內(nèi)科卻需要對患者綜合性的進(jìn)行一個判斷。

這就是一名普通大夫的職業(yè)操守和素養(yǎng)。

平凡而偉大。

白燁忍不住問道：“常姐，你怎么這么淡定？”

常麗麗笑了笑：“我來普澤三年，自殺成功的見過三起，自殺失敗的見過幾十起我都想不起來了，吃一盒安眠藥是普通的，我見過最多的是吃了兩百顆安眠藥……”

白燁一聽，頓時瞪大眼睛：“兩百顆？這……太夸張了吧？兩百顆藥物一把都放不下吧？”

常麗麗點了點頭：“其實……患者也不知道自己吃了多少顆，這些都是我們發(fā)現(xiàn)以后才知道的，因為她焦慮、狂躁、失眠的厲害，每次吃三四顆，吃了睡不著接著吃……于是一晚上就吃了兩百多顆。”

白燁想到那一幕，都有些膽寒：“那……她不知道吃了會死人嗎？”

常麗麗搖了搖頭：“在那個時候，那里想的了那么多，可能想到的僅僅是睡著，不難受吧？”

白燁沉默了：“那些自殺的……她們都不怕死嗎？”

常麗麗嘆了口氣：“我見過近百起自殺事件，成功率不足百分之三，你知道為什么嗎？”

白燁搖頭。

常麗麗盯著白燁說道：“因為求生本能，她們不想死，所以才能被救活，你知道嗎？任何一個人在生死面前，都是本能的想要生存的，死亡，可能是因為只是一時的想法，甚至只是一瞬間的想法，在我們搶救的過程中，所有患者說的最多的一句話就是：我不想死，大夫救我！”

白燁默然。

常麗麗只有八個病人，全都是失眠焦慮抑郁，可是白燁卻偏偏感覺，這七八個病人比王文亮的二十多個病人都要麻煩。

中醫(yī)藥的精神病比起西醫(yī)院可能要輕一些，大多數(shù)都是可以控制自己的患者，并非電視里那些精神病。

常麗麗回到醫(yī)生辦公室，邊下醫(yī)囑邊和白燁說道：“八個人中，有三個人有過自殺經(jīng)歷，有六個人有過自殺或者厭生的傾向和想法……”

這讓白燁大吃一驚！

因為就在剛剛查房的過程中，白燁清楚的感覺到，這些人都很正常，對答如流，言談舉止很有禮貌。

可是，當(dāng)疾病到來的時候，究竟有多么難受，才讓他們做出自殺的舉動，白燁想不明白。

焦慮、抑郁這些疾病是如何一步步摧殘人的意志，讓人產(chǎn)生求死的心態(tài)的？

這一刻，白燁內(nèi)心深處忽然萌生了一股沖動！

他很想去搞清楚，到底是什么原因，導(dǎo)致的這樣的結(jié)果？

因為一個個活生生的人，各種各樣的生理生化檢查也沒有任何問題，指標(biāo)都是正常的，可是就是這樣，偏偏卻想著去自殺？

到底是什么原因？

白燁這一刻，內(nèi)心深處充滿了好奇的探索欲望。

他很想去搞明白。

因為你如果說是因為身體的原因，或者因為什么結(jié)果導(dǎo)致的疾病，這些給你的生命帶來了危險，這樣好說，可是健健康康鮮活的生命，卻莫名其妙的想要去離開生命，這是怎么樣一種折磨和痛苦才能讓他們做出這樣一個選擇！

無形之刃，最為致命。

或許收割生命的，就是這些看不見的刀！