重生女醫(yī)暖軍婚 第三百五十三章毒蛇現(xiàn)

毒蛇，是指能分泌特殊毒液的蛇類(lèi)，是性格狡猾，出擊狠毒的捕食者，敏銳的感官讓獵物無(wú)處逃竄，詭異的攻擊讓死亡如影隨形。

毒蛇是美麗的動(dòng)物。

它們的唾液通常從尖牙射出，用來(lái)麻痹敵人。

人們一般認(rèn)為毒蛇有毒，然而毒蛇的毒液只能在血液中才能起到相應(yīng)作用，而飲用毒液則不會(huì)對(duì)人體造成傷害(前提是口腔內(nèi)沒(méi)有創(chuàng)口)。

白唇竹葉青，體長(zhǎng)6075厘米，尾長(zhǎng)1418厘米，體重約600克。頭呈三角形，腹面為淡黃綠色，各腹鱗的后緣為淡白色，尾端呈焦紅色。

有毒的蛇，頭部多為三角形，有毒腺，能分泌毒液。

毒蛇咬人或動(dòng)物時(shí)，毒液從毒牙流出使被咬的人或動(dòng)物中毒。

蝮蛇、白花蛇等就是毒蛇，毒液可供醫(yī)藥用。

全世界3000種毒蛇中僅約15被認(rèn)為對(duì)人類(lèi)是有毒的。

在美國(guó)約有5種蛇是毒蛇或有毒性唾液分泌物，除阿拉斯加，緬因州和夏威夷外，其它各州的毒蛇都是本地的。

在美國(guó)雖然每年大約有8000多人被毒蛇咬傷，但其中死亡者每年不到6人，大多數(shù)為兒童，老年人，某些宗教派中耍弄毒蛇的教徒和未治或治療不力者。

大多數(shù)是被響尾蛇咬傷而且?guī)缀跛兴劳稣呔豁懳采咭隆１黄渌旧咭拇蠖酁殂~頭蛇和少數(shù)的棉口蛇(一種水中的噬魚(yú)蛇)。

珊瑚蛇占所有蛇咬傷的

蛇毒是復(fù)雜的物質(zhì)，主要是具有酶活性的蛋白質(zhì)。雖然酶起著重要作用，但一些更重要的蛇毒可能是分子量較小的多肽。

大多數(shù)蛇毒成分似乎與受害者多種生理受體部位結(jié)合，因此武斷地將蛇毒分為“神經(jīng)毒素“，“血液毒素“和“心臟毒素“是膚淺的，可能導(dǎo)致臨床判斷的錯(cuò)誤。

大多數(shù)北美頰窩毒蛇(響尾蛇)的蛇毒所含的毒性蛋白成分可引起局部和全身作用。

這些作用可引起局部組織損害，血管損傷，溶血，彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)樣(去纖維蛋白)綜合征(見(jiàn)下文)和肺，心，腎及神經(jīng)病變。

響尾蛇蛇毒可改變毛細(xì)血管通透性，進(jìn)而使電解質(zhì)，膠體和紅細(xì)胞通過(guò)血管壁外溢到被咬部位和其它器官(如肺，腎，心以及罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng))。

起初為水腫，低白蛋白血癥和血液濃縮。

后來(lái)，血液和體液集中到微循環(huán)而導(dǎo)致休克，低血壓和乳酸性酸血癥(cticacidemia)。

有效循環(huán)血容量下降可增加心臟和腎臟衰竭。

在嚴(yán)重響尾蛇咬傷的病例，可見(jiàn)血小板減少(血小板計(jì)數(shù)

腎臟衰竭可能繼發(fā)于低血壓，溶血或血管內(nèi)彌散性凝血樣綜合征的嚴(yán)重腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

某些嚴(yán)重響尾蛇咬傷者可見(jiàn)蛋白尿，血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿。

大多數(shù)北美頰窩毒蛇的蛇毒僅引起輕微的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)改變，而莫哈維和東部菱背響尾蛇的蛇毒可引起嚴(yán)重的神經(jīng)損害。

全身性癥狀包括惡心，嘔吐，出汗，發(fā)熱，全身乏力虛弱，感覺(jué)異常，肌肉自發(fā)性收縮，精神狀態(tài)改變，低血和休克。

響尾蛇咬傷者可有橡膠味，薄荷味和金屬味。

莫哈維響尾蛇咬傷可引起呼吸抑制。

響尾蛇蛇毒中毒可引起范圍廣泛的凝血異常，包括凝血酶原時(shí)間(按國(guó)際正常化比率測(cè)定)或部分凝血致活酶激活時(shí)間(aptt)延長(zhǎng)，血小板減少，低纖維蛋白原血癥，纖維蛋白降解產(chǎn)物升高或上述變化共同存在的類(lèi)似于彌漫性血管內(nèi)凝血(去纖維蛋白)的綜合征。

出血可發(fā)生于被咬部位或粘膜，可見(jiàn)嘔血，黑糞和血尿。

大多數(shù)病例，血細(xì)胞比容明顯上升是繼發(fā)于血液濃縮的早期現(xiàn)象，后來(lái)可因補(bǔ)液和凝血障礙所致的失血而可使血細(xì)胞比容下降。

在嚴(yán)重病例，溶血可使血細(xì)胞比容迅速下降。珊瑚蛇咬傷時(shí)，疼痛和腫脹輕微或缺如，并且常常是短暫的。

全身癥狀可延遲到84小時(shí)，創(chuàng)口周?chē)Ｓ懈杏X(jué)異常，數(shù)小時(shí)內(nèi)肢體乏力明顯。

病人可有明顯的虛弱和嗜睡，感覺(jué)可有變化，包括欣快感和倦睡。

顱神經(jīng)麻痹也可出現(xiàn)，包括上瞼下垂，復(fù)視，視力模糊，發(fā)音障礙和吞咽困難及多涎。

接著可出現(xiàn)呼吸窘迫和肌肉搐搦。

一旦珊瑚蛇蛇毒中毒的神經(jīng)效應(yīng)出現(xiàn)，抗蛇毒素很難使之逆轉(zhuǎn)，盡管給予治療仍可持續(xù)36日，不治病人死于呼吸衰竭。

蛇毒中毒的程度蛇咬傷中毒的嚴(yán)重程度取決于蛇的大小和種類(lèi)，注入蛇毒的數(shù)量，傷口的數(shù)目，咬傷的部位和深度(例如頭部和軀體咬傷比肢體咬傷嚴(yán)重)，被咬者的年齡，體重和健康狀況，咬傷和開(kāi)始治療之間的時(shí)間和被咬者對(duì)蛇毒的易感(反應(yīng))性。

在文獻(xiàn)上有時(shí)將蛇毒中毒用數(shù)字分等級(jí)，但根據(jù)局部變化，全身癥狀和體征，凝血參數(shù)和其它實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果分為輕度，中度和重度較為實(shí)用。

蛇毒中毒的分級(jí)應(yīng)按最嚴(yán)重的癥狀或體征或?qū)嶒?yàn)檢查結(jié)果來(lái)分，蛇毒中毒可從輕度很快發(fā)展為重度，因此必須連續(xù)重新評(píng)估。

毒蛇牙印牙印可提示侵犯毒蛇的種類(lèi)，但不能作為陽(yáng)性鑒定。

按蛇的頜骨解剖為基礎(chǔ)的典型牙印模式，在現(xiàn)場(chǎng)是不被發(fā)現(xiàn)的。響尾蛇可留下1或個(gè)牙印或咬傷和其它牙齒標(biāo)志;單個(gè)牙印很常見(jiàn)，無(wú)毒蛇咬傷通常有多個(gè)牙印。

中國(guó)的毒蛇有40余種，多分布于長(zhǎng)江以南的廣大省份。蛇毒按其性質(zhì)可分為:神經(jīng)毒、血循毒、混合毒三大類(lèi)。

金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、白花蛇等主要含神經(jīng)毒。蝰蛇、尖吻腹、

竹葉青等主要含血循毒。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、腹蛇等主要含混合毒。

如今喜歡野外活動(dòng)的人越來(lái)越多了，但對(duì)野外危險(xiǎn)，特別是動(dòng)植物造成的危險(xiǎn)往往估計(jì)不足，這些危險(xiǎn)，尤以毒蛇最具代表性。

每個(gè)野外活動(dòng)的人正確且全面地認(rèn)識(shí)毒蛇和了解蛇傷防治非常必要。