大醫(yī)凌然 第758章 第一個(gè)病人

“病人……應(yīng)該是麻醉了吧?！弊龇g的薩琳娜小聲的說著，內(nèi)心的擔(dān)心不言而喻。

凌然“恩”的一聲，并沒有立即動(dòng)手，而是靜靜地觀察著病人，道：“我們用盡量短的時(shí)間，盡量少的步驟，對(duì)病人的傷口做處理，以維持生命為主?！?p/> 他盡可能的解釋清楚一些，手術(shù)室里的人手不足，助手們的經(jīng)驗(yàn)更不足……事實(shí)上，他連助手都欠奉，只有護(hù)士和一名洗了手的翻譯，還得邊教邊做。

這種情況下，要做完整的手術(shù)都是挑戰(zhàn)極限。

凌然本人倒是不介意挑戰(zhàn)極限，但是，用膽結(jié)石想也能做出判斷，病人絕對(duì)是不想接受極限挑戰(zhàn)的。而且，完整手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間還多，對(duì)于后面的病人的救助也是不利因素。

因此，雖然凌然本能的想要做完整手術(shù)，這時(shí)候，他的腦海中也會(huì)響起霍從軍的怒吼：“先救命再治病！”

在云醫(yī)的急診中心呆的久了，凌然倒是非常認(rèn)同霍從軍的理念。

凌然輕輕翻動(dòng)了一下病人，再看監(jiān)視器上的數(shù)字，判斷他的麻醉深度，再道：“手術(shù)中還要注意一下尿量。如果能注意到的話，出血量和沖洗量也報(bào)一下。”

“多少是正常？”薩琳娜想要接受這份工作。

凌然搖搖頭：“按照病人的體重，每公斤每小時(shí)的正常尿量應(yīng)該是1毫升，但是有其他因素的影響，所以你報(bào)告數(shù)字就行了，主要注意的是尿量減少，增加的話，一般問題不大?！?p/> “好的。”薩琳娜接著低聲詢問了幾聲護(hù)士，再抬頭，就見凌然又像是翻咸魚似的，翻著病人。

薩琳娜看著病人還在流血的傷口，不由代入了醫(yī)者的身份，道：“凌醫(yī)生，還不開始嗎？”

“再等一下?！绷枞坏馈?p/> “為什么？”

“盡可能保證麻醉深度。”凌然回答。

薩琳娜并不理解其中的含義，帶點(diǎn)疑問的重復(fù)了一遍：“麻醉深度？”

“恩，麻醉深度不足的話，有可能出現(xiàn)術(shù)中知曉。”凌然說的輕巧，但實(shí)際上是描述著外科手術(shù)中的最大恐怖。

所謂術(shù)中知曉，就是全麻手術(shù)中，病人醒過來了。

想象一群人正在切割你的身體，然后你清醒了過來，然而，這還不是最恐怖的地方，最恐怖的地方在于，由于現(xiàn)在的麻醉方式都是聯(lián)合麻醉，所以，病人即使發(fā)生了術(shù)中知曉，因?yàn)榧∷傻人幤返氖褂?，他也可能無法做出任何形式的表達(dá)。

換言之，術(shù)中知曉的時(shí)候，病人的意識(shí)是清醒的，疼痛是持續(xù)的，唯獨(dú)不能說話，不能搖頭，甚至不能收緊肌肉以抵抗。

如果說，這還不夠恐怖的話，術(shù)中知曉的更大恐怖在于，清醒以后的術(shù)中知曉的病人，大部分并不知道自己發(fā)生了術(shù)中知曉。

因?yàn)槁樽硭幤返氖褂茫挥X醒來的病人，可能已經(jīng)忘記了自己一兩個(gè)小時(shí)前的地獄般的痛苦。

而術(shù)中知曉本身，是非常難以避免的。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，而麻醉藥物也不能無限制的打量使用。

對(duì)凌然來說，初學(xué)乍練的使用麻醉品，那就更加的難以控制了。

所以，凌然就需要多觀察一番。同時(shí)，盡可能的減少手術(shù)時(shí)間也是有必要的，就現(xiàn)在的環(huán)境來說，這是有百利而無一害的。

手術(shù)室里，略略安靜了一會(huì)。

緊接著，才見凌然拿出手術(shù)刀，快速的剖開病人的腹部傷口。

“腸損傷。”凌然說了一句，再清潔和縫合傷口，然后清潔和灌注抗生素，放置引流管，就開始關(guān)腹了。

關(guān)腹也不是完整的關(guān)腹，而是做了簡單的縫合，讓肚子不敞開著就行了。

權(quán)益之地用權(quán)宜之計(jì)，對(duì)凌然來說，其實(shí)也是一次挑戰(zhàn)。

“現(xiàn)在處理肩膀?！绷枞徽f明一句，就開始給病人換姿勢。

腸子和肩膀，其實(shí)都不在凌然的技能范圍內(nèi)，不過，簡單處理傷口的話，各個(gè)部位的區(qū)別并不會(huì)太大，尤其是急診科的處理，向來都是很粗糙的。

凌然現(xiàn)在也不追求什么精細(xì)化的操作，就像是一個(gè)普通的急診科住院醫(yī)似的，毛毛躁躁的做自己不怎么擅長的手術(shù)。

并發(fā)癥估計(jì)是不會(huì)少的，同樣的病人，放下大醫(yī)院里做急診處理，或者丟去專業(yè)可以做手術(shù)，住院時(shí)間等等都會(huì)有明顯的區(qū)別?，F(xiàn)在的條件就更不用說了。

事實(shí)上，就眼前的病人，鐵定都是要二進(jìn)宮的，倒霉的話，可能需要三進(jìn)宮，不過，能活下來就是了。

凌然像是個(gè)新手似的，動(dòng)作生疏的剖開肩膀，給病人做復(fù)位。

這一次，就沒有什么技能做輔助了，甚至沒有上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)，只能是凌然依靠以往的經(jīng)驗(yàn)，以及現(xiàn)有的知識(shí)，給他操作。

凌然做的比較慢，但動(dòng)作還算是熟練。

畢竟是他擅長的骨科手術(shù)，即使沒怎么接觸過，骨科的難度也不像是肝胰之類的那么復(fù)雜。

最重要的是，凌然還非得將這個(gè)手術(shù)做下來不可，否則，病人的肩膀會(huì)越來越疼，在止疼藥不足夠的情況下，非得喊破嗓子不可。

好在凌然是懂得做克里斯骨折的，而且是完美級(jí)的克里斯骨折，解剖復(fù)位的技術(shù)，對(duì)他來說就不是問題了。

他的上肢的解剖經(jīng)驗(yàn)也是巨多，系統(tǒng)給的有3000次以上了，自己做手術(shù)做的也不少。

相對(duì)于普通的醫(yī)生，凌然對(duì)肩膀的解剖形態(tài)的理解或許更深入。

也就是手術(shù)的入路和步驟不太熟悉罷了。

畢竟，手術(shù)的目的是修復(fù)病人的身體，不能像是解剖尸體那樣，一刀子劃拉下去，拼起來就行。

無論是開放式手術(shù)，還是腔鏡手術(shù)，歸根結(jié)底，都是螺獅殼里做道場。醫(yī)生必須在盡量小的創(chuàng)傷的情況下，給病人治療，如此一開，就不能是醫(yī)生怎么方便怎么開刀，而要找一個(gè)位置，既能避開重要的神經(jīng)血管乃至于肌肉，又能達(dá)成手術(shù)目標(biāo)的。

這樣的位置和路徑，就是手術(shù)入路了，通常來說，一種手術(shù)入路，都是多代的臨床醫(yī)生，一年年積累完善出來的，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，除了學(xué)習(xí)記憶這樣的入路之外，基本上沒有別的選擇。

要想創(chuàng)造全新的手術(shù)入路，沒有十年八年的臨床經(jīng)驗(yàn)，根本是癡人說夢。當(dāng)然，更多的臨床醫(yī)生，用二三十年的時(shí)間，也依舊只能記住大眾化的入路罷了。

凌然記性向來是不錯(cuò)的，慢吞吞的照貓畫虎，總算是將肩部的骨折給處理好了，腦門也是第二次出滿了汗。

“薩琳娜幫我擦汗，南達(dá)曼，你來包扎。”凌然給護(hù)士打下手，開始包扎傷口。

薩琳娜和護(hù)士同時(shí)點(diǎn)頭，都看著凌然一陣心疼。

“流這么多汗，太累了?！彼_琳娜給凌然擦汗，忍不住道：“其實(shí)只是一條胳膊而已，不要太辛苦了……唔，我的意思是，后面的病人還有很多呢?！?p/> “恩，做好一個(gè)再做下一個(gè)才有意義?！绷枞稽c(diǎn)頭。

“有凌醫(yī)生在，大家遇到洪水，都會(huì)感到幸運(yùn)的?！彼_琳娜仔仔細(xì)細(xì)的給凌然擦干凈了汗水，戀戀不舍的放下了手。8)