大醫(yī)凌然 第二十八章 開(kāi)放性傷口

“讓一讓。”兩名護(hù)士一前一后的拉著平車(chē)。

資深主治趙樂(lè)意小步跟著，并向霍從軍報(bào)告：“病人車(chē)禍?zhǔn)軅共?0厘米開(kāi)放性傷口，部分腸管、大網(wǎng)膜外露，活動(dòng)性出血，已經(jīng)用無(wú)菌敷料保護(hù)腸管……”

霍從軍跟著平車(chē)，凌然跟著霍從軍。

兩名家屬被攔在了后面，茫然無(wú)措，渾身發(fā)涼。

以普通人的視角來(lái)看，這是天要塌下來(lái)的災(zāi)難了，所謂的腸管外露，就是腸子都露出來(lái)了。

當(dāng)然，換在醫(yī)院里，也不能說(shuō)是輕癥，非三甲級(jí)的醫(yī)院，很可能都處理不來(lái)，所以才會(huì)特意送到云華醫(yī)院來(lái)。

不過(guò)，嚴(yán)肅的看法也就到此為止了。

因?yàn)樵迫A醫(yī)院的急診科，幾乎每個(gè)月都有類(lèi)似的傷者送來(lái)，不同類(lèi)型但更嚴(yán)重的傷者就更多了。

霍從軍一邊聽(tīng)，一邊自己做著檢查，然后半是向凌然介紹，半是向同行主治趙樂(lè)意說(shuō)明，道：“左側(cè)3-12肋骨錯(cuò)位明顯，心律105，出血嚴(yán)重，要準(zhǔn)備輸血……”

他說(shuō)的并不快，遠(yuǎn)沒(méi)有電視里間不容發(fā)的急促感。

主要也是病人沒(méi)有到刻不容緩的程度。

在醫(yī)院的急診科里，醫(yī)生向來(lái)是以生命指征來(lái)說(shuō)話的。急診科分級(jí)中，這樣的病人屬于二級(jí)的危重病人，急切程度不如適才昏迷的瀕危病人。

既如此，做決定就可以考慮的多一點(diǎn)，做的慢一點(diǎn)。

趙樂(lè)意在急診室工作近十年，經(jīng)驗(yàn)豐富且熟悉霍從軍，穩(wěn)穩(wěn)的將他的話給翻譯了出來(lái)，在急診檢查表上迅速勾選道：“抽靜脈血急查血常規(guī)，腎功能、血型、電解質(zhì)，輸血前四項(xiàng)，凝血功能……”

他說(shuō)話的同時(shí)，也填好了急診檢查表，霍從軍看過(guò)后點(diǎn)了點(diǎn)頭，檢查表就遞了出去。

這時(shí)候，護(hù)士也調(diào)整好了病人的體位，開(kāi)始吸氧，連接監(jiān)護(hù)儀并測(cè)量生命體征。

“建第二靜脈通路，500毫升林格氏液。”霍從軍這次沒(méi)給凌然考試機(jī)會(huì)，迅速做出決定，道：“奧美拉挫針10毫升，生理鹽水10毫升，1路靜推。”

做完了這些，霍從軍又看看血壓、心律、呼吸等生命指征，再對(duì)趙樂(lè)意道：“你繼續(xù)搶救，我去跟家屬談?wù)劊枞唬愀摇！?p/> “是。”趙樂(lè)意忙的抬不起頭來(lái)。

霍從軍帶著凌然，邊走邊說(shuō)：“在急診室工作，醫(yī)術(shù)之外最重要的，是處理好與病人，與病人家屬的關(guān)系。現(xiàn)在給你說(shuō)很多，你也記不住，首先一點(diǎn)，你本人要自信，鎮(zhèn)定，說(shuō)話要心平氣和。”

平常情況，霍從軍是不會(huì)主動(dòng)去做家屬談話，這種細(xì)致工作的。

他已經(jīng)是科室主任了，若是在同級(jí)別的軍醫(yī)院里，剛好是正師級(jí)的文職頭銜，不到彈盡糧絕的時(shí)候，是不會(huì)輕易上陣的。

當(dāng)然，急診科彈盡糧絕的頻率是比較高的，霍從軍偶爾也是要上陣的。

見(jiàn)凌然點(diǎn)頭，霍從軍就笑笑，道：“你一會(huì)不要說(shuō)話，多看多記就行了。”

“是。”凌然再次點(diǎn)頭。

兩名病人家屬已經(jīng)被攔在了搶救室外，正伸著腦袋，焦急萬(wàn)分。

霍從軍出了門(mén)來(lái)，就換上了溫和的表情，再?zèng)]有搶救室里的兇惡模樣。

“你們好，請(qǐng)問(wèn)是賴忠德先生的家屬嗎？”霍從軍對(duì)急救車(chē)?yán)锵聛?lái)的兩人有印象，但還是問(wèn)了一句。

“是，我是他老婆。”年紀(jì)較大的女人擦干了眼淚，問(wèn)：“醫(yī)生，我丈夫他怎么樣了？”

“賴先生還在搶救中，我是主管醫(yī)生，向你們問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題。病人有沒(méi)有肝病或其他慢性病？”

患者老婆搖了搖頭，又解釋道：“有酒精肝，我老公是公務(wù)員，有點(diǎn)三高的問(wèn)題。”

霍從軍點(diǎn)點(diǎn)頭，問(wèn)：“那有沒(méi)有傳染病？”

“沒(méi)有，我們每年都有體檢。”

“有沒(méi)有乙肝等問(wèn)題？”

“沒(méi)有。”

“其他傳染病呢？這種時(shí)候，我們要全面掌握病人的情況。”

“沒(méi)有。”女人肯定的回答。

霍從軍這才在紙面上劃了勾，問(wèn)：“過(guò)敏癥呢？對(duì)什么過(guò)敏嗎？”

“他有點(diǎn)花粉過(guò)敏，不嚴(yán)重。”患者老婆極力回憶著。

凌然聽(tīng)著兩人的對(duì)話，默默記憶，并與所知相印證。

詢問(wèn)病人是有固定程式的，但怎么詢問(wèn)，以及詢問(wèn)的方式順序，大約還是有講究的。

像是眼下的這位病人，既然是公務(wù)員有定期體檢，那有什么慢性病或過(guò)敏癥就應(yīng)該是知道的，不用多問(wèn)，反而是傳染病，往往容易被當(dāng)事人隱藏，霍從軍也問(wèn)的最多最嚴(yán)肅。

又問(wèn)了幾句喝酒吃藥的問(wèn)題，霍從軍道：“從我們的觀察來(lái)看，病人的失血較多，需要給他輸血，你知道他以前輸過(guò)血嗎，是特殊血型嗎？”

“他是A型血，以前獻(xiàn)過(guò)血……”

霍從軍又讓病人簽了輸血同意書(shū)，知情同意書(shū)和搶救同意書(shū)，再讓病人家屬去交錢(qián)，才帶著凌然返回?fù)尵仁遥飞系溃骸澳阋院笠惨欢ㄒ浀米尣∪撕炇鹜鈺?shū)，這是保護(hù)你，也是保護(hù)病人，懂嗎？”

“是。”

“我剛才和病人的談話，你有什么想法。”

凌然回憶著霍從軍問(wèn)話的過(guò)程，緩緩道：“掌握談話節(jié)奏。”

“不錯(cuò)，還有呢？”

“態(tài)度堅(jiān)決……”

“沒(méi)錯(cuò)，這一點(diǎn)很重要，你不要給病人不必要的幻想，和藹可親是很難做到的，病人也不需要，咱們急救科最主要的任務(wù)，仍然是治病救人。”霍從軍說(shuō)到這里就停住了。

這些話，他是不會(huì)對(duì)其他實(shí)習(xí)生或住院醫(yī)說(shuō)的。

也就是看中了凌然，霍從軍才會(huì)不厭其煩的講解。

急診科的任務(wù)繁重，也容易出錯(cuò)，但是，任何錯(cuò)誤都不能與醫(yī)患關(guān)系相提并論。如今，不能處理好這個(gè)，醫(yī)生是當(dāng)不久的。

“霍主任。”在搶救床前忙碌的主治醫(yī)生看到霍從軍，聲音都大了兩度。

“怎么樣？”霍從軍聽(tīng)出了主治的焦躁。

“血止不住。”主治咬著牙，將話從嗓子里擠出來(lái)。