我的修道人生 第三一三章 旁觀者清

與曹老師接觸多了就知道曹老師其實(shí)在臨床經(jīng)驗(yàn)上還是非常欠缺的。他是研究生畢業(yè)，來到醫(yī)院很快就成了主治醫(yī)，但是他在研究生階段主要是待在實(shí)驗(yàn)室。缺乏臨床上的經(jīng)驗(yàn)，很多時(shí)候，對(duì)于疾病的治療經(jīng)驗(yàn)非常欠缺，遇到一個(gè)病患，往往需要查閱一定的資料才能夠制定出相應(yīng)的治療方案。我來這里沒幾天，在每天的例行查房的時(shí)候，施庭邦主任現(xiàn)場(chǎng)詢問幾個(gè)常見病例的治療，曹老師都回答不出來，讓施主任大動(dòng)肝火。我落到他手里也算是倒霉透頂。也幸好我跟一般的實(shí)習(xí)生是不一樣的。

周懷方不知道什么時(shí)候溜了過來，“黃景陽，你怎么這個(gè)時(shí)候還待在科室里啊？”

“怎么了？科室來了大人物病人。曹老師不敢走，我自然也走不了。”我還以為周懷方說我沒回去呢。

“我不是說這個(gè)。我是說內(nèi)科來了一個(gè)這么重要的病人，你怎么還在科室里待得住，怎么不去旁聽專家會(huì)診呢？專家會(huì)診可是非常難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)啊。走，咱們也混進(jìn)去旁聽去。”周懷方說道。

“曹老師都沒機(jī)會(huì)進(jìn)去，我怎么進(jìn)去？”我搖搖頭。

“怕個(gè)什么？我們跟他們正式醫(yī)生不一樣。我們反正是實(shí)習(xí)生，就算得罪了人，他們也沒辦法真的把我們給處理了。再說，我們只是過去旁聽一下。只要不多嘴，肯定是沒有事情的。對(duì)了，董福成都已經(jīng)混進(jìn)去了。剛才還是他給我發(fā)的短信。走，我們一起過去。”周懷方說道。

我拗不過周懷方的極力相邀，跟著他一起去了會(huì)診室。

病人主訴咳嗽，憋氣伴頭暈，胸痛達(dá)九日之久。并且有一次暈厥。

內(nèi)科專家李舜神情嚴(yán)肅，病人身份特殊，他自然不敢怠慢。“就目前的檢查結(jié)果來看，咽稍充血。雙肺呼吸音粗糙，x線透視無異常，心電圖也大致正常，病人已經(jīng)服用復(fù)方降壓片等藥之后，癥狀未見緩解。今晨患者排尿時(shí)突然暈倒，雙目上翻，一分鐘后清醒，頭暈胸悶才院診治。另外患者六年前患高血壓。根據(jù)目前的檢查結(jié)果。尚無法確診咳嗽、昏厥的原因。”

“現(xiàn)在不是要你們說病情，而是要確定病人究竟患的是什么疾病。沒查清楚原因，就立即進(jìn)行全面檢查，必須盡快弄清楚病人的真正病因。各位還有什么要補(bǔ)充的么？”章振源很是煩躁。查了這么久，竟然沒有查出病因。很是惱火的看著李舜。李舜是內(nèi)科的專家，但是在這種關(guān)鍵時(shí)候，不能夠表現(xiàn)出專家的價(jià)值出來，又能算是什么專家？

章振源又連忙轉(zhuǎn)向呂茂竹道，“呂廳長(zhǎng)，在雷女士進(jìn)入醫(yī)院之時(shí)。我便已經(jīng)向燕京協(xié)和醫(yī)院申請(qǐng)專家援助了。現(xiàn)在專家正在來東海的路上。估計(jì)很快就能夠趕到。我請(qǐng)的專家是協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科權(quán)威專家石偉明。”

呂茂竹是衛(wèi)生系統(tǒng)的高官，自然聽說過權(quán)威專家石偉明的名頭。但是還是因?yàn)閾?dān)心妻子的情況，有些惱火。“你說說你們?nèi)鹑A醫(yī)院，在東海也是有口碑的醫(yī)院了。我在外面經(jīng)常說你們?nèi)鹑A醫(yī)院的好話。有什么經(jīng)費(fèi)需求，我也是盡量向你們傾斜。怎么到了關(guān)鍵時(shí)候，你們就掉鏈子呢？我跟你說過了，東海是國(guó)際級(jí)別的都市，必須有國(guó)際級(jí)別的醫(yī)院才能夠匹配。各個(gè)科室要想辦法配備重量級(jí)專家。你們不缺經(jīng)費(fèi)，不差條件，怎么就不能夠擁有一批高水平醫(yī)療專家呢？”

呂茂竹這話顯然是對(duì)章振源這個(gè)院長(zhǎng)很是不滿了。

章振源臉色鐵青地看著會(huì)議室里的一群專家，看得這些專家們噤若寒蟬。站在周圍的實(shí)習(xí)生們也是被這種氣氛鎮(zhèn)住了。有一種瑟瑟發(fā)抖的感覺。

院長(zhǎng)秘書匆匆走了進(jìn)來，在章振源耳邊輕聲說了什么。章振源立即面色一震。連忙向呂茂竹說道，“呂廳長(zhǎng)。石偉明專家過來了。我出去迎一下。”

“我和你一起過去吧。”呂茂竹聽說石偉明過來了，也是心中大喜。

周懷方輕輕地拉了我一下，“今天可以大開眼界了，這個(gè)石偉明可是真正的權(quán)威。內(nèi)科方面非常厲害的，很多內(nèi)科方面的教材，里面都能夠看到他的名字。”

“病人在哪里呢？”我問道。

“這個(gè)時(shí)候，肯定是在監(jiān)護(hù)室。問問董福成，他肯定知道。”周懷方說道。

周懷方躡手躡腳走到董福成身旁，輕輕推了董福成一下。

“干什么啊？千萬別在這里亂來。不然吃不了兜著走。”董福成嚇了一跳。

周懷方向董福成使了一個(gè)眼色，兩個(gè)人一起走到了外面。

“干什么？”董福成問道。

“黃景陽問你這個(gè)病人在哪？”周懷方問道。

“你們想要干嘛？這個(gè)病人可不是一般人。千萬別亂來。”董福成神色緊張地說道。

“我們?cè)谶@里什么都不知道，聽這些專家們說了又有什么用？不如去看看病人的情況。”我說道。

“在重癥監(jiān)護(hù)室。我們?nèi)チ艘矝]用，有專人守護(hù)在那里，根本進(jìn)不去。”董福成搖搖頭。

“走，看看去。”我拉著周懷方往重癥監(jiān)護(hù)室走去。

“你們兩個(gè)真的過去啊？千萬別亂來，要出大事的。”董福成連忙再次提醒道。

“放心吧。我們又不傻，怎么可能去出風(fēng)頭呢？就是過去隨便看看。”我笑道。

我和周懷方來到重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，果然看到重癥監(jiān)護(hù)室這邊的氣氛似乎比平時(shí)沉重了許多。門口有醫(yī)院保安站崗。透過玻璃可以看到里面有醫(yī)生值班，尤其是其中一張病床，守了兩三個(gè)醫(yī)生，想都不用想，今天過來的那個(gè)大人物肯定就是躺在這張病床。

“哎，你們兩個(gè)實(shí)習(xí)生。別到這里來添亂了。”醫(yī)院保安沖我們笑了笑。

“我們添什么亂？就在外面這里看一看。”我笑著說道，透過玻璃可以看清楚躺在病床上的病人的情形。我竟然看到她身上竟然已經(jīng)有難以察覺的黑氣開始往身體外散逸了，看來。她的情況非常不好。如果不能夠得到有效的治療，只怕是熬不了太長(zhǎng)時(shí)間了。可是看會(huì)診的情況。瑞華醫(yī)院根本還沒有找到病人真正的病因，現(xiàn)在對(duì)病人的治療根本是不對(duì)癥的。這樣下去，后果還真是非常嚴(yán)重。也不知道專家來了之后，會(huì)不會(huì)有什么改善。

我與周懷方站了一會(huì)，就看到一大群人向重癥監(jiān)護(hù)室走了過來。

保安大哥連忙向我們說到：“快走快走，領(lǐng)導(dǎo)來了。讓他們看到了，我就倒霉了。”

我與周懷方連忙讓到了一邊。

“石老，這邊請(qǐng)。雷女士一進(jìn)瑞華醫(yī)院。就安排進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)院安排了幾名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生隨時(shí)監(jiān)護(hù)，隨時(shí)注意雷女士的病情變化。”章振源此時(shí)的姿態(tài)放得非常低。

石偉明被眾人簇?fù)碇贿呑咭贿吙床∪说臋z查報(bào)告。眉頭緊蹙，從這些檢查報(bào)告，他也無法確認(rèn)病人的病情。

“有沒有腦血栓的可能？腦部ct做了沒有？胸透做了沒有？心臟是不是正常？”石偉明一路上問了很多問題。

“ct已經(jīng)做過了，腦部沒有出血情況，胸透反應(yīng)兩肺似乎也沒有什么問題。兩肺叩診清音，x線透視無異常。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)均正常，可以排除心梗的可能性。床旁x線胸片顯示心肺和橫膈無明顯異常。”李舜連忙說道。

石偉明的眉頭皺了起來，從這些檢查結(jié)果里。他無法判斷出病因。但是病人的咳嗽、憋氣頭暈、胸痛肯定是與病因極其相關(guān)的，但是他想到的一些病情卻是一一排除。

就在石偉明進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的時(shí)候，躺在病床上的病人突然嘔吐起來。呼吸變得急促。并且有抽搐的癥狀。

“快，給以低分子左旋糖酐、5葡萄糖鹽液。”石偉明說道。

但是病人的情況卻并沒有好轉(zhuǎn)，反而在不斷的惡化。病人的病情沒有好轉(zhuǎn)，反而四肢末端開始變冷，足背皮膚出現(xiàn)紫色網(wǎng)狀花紋，意識(shí)也開始變得模糊。心界稍向左擴(kuò)大。兩肺底偶聞細(xì)濕啰音。

我看見病人的黑氣散逸似乎在加快，情況變得越來越危急了。

章振源自然知道情況不妙，額頭的汗珠像下雨一般滾落下來。

這個(gè)章振源是齊老師的學(xué)生，加上我能夠到這里來實(shí)習(xí)。也是多虧了他。他也算是有恩于我，所以這個(gè)時(shí)候。我不能夠袖手旁觀。

“章院長(zhǎng)，病人既然有咳嗽、憋氣伴頭暈、胸痛等癥狀。為什么不考慮肺血栓？行床旁微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，就可以發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血壓情況。我知道我們醫(yī)院有微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀。”我走到章振源身邊快速地說道。

本來章振源剛從重癥監(jiān)護(hù)室出來，就被一個(gè)實(shí)習(xí)生擋住去路，很是惱怒，但是聽我說了之后，也是神色一動(dòng)。

“時(shí)間不多了，如果耽誤了最佳治療時(shí)間，就神仙難救了！”我連忙警告道。

章振源連忙回到重癥監(jiān)護(hù)室，這種儀器重癥監(jiān)護(hù)室本來就有，但是由于之前排除了心梗等可能，根本沒有上這種儀器。

“快！上微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀！重點(diǎn)查肺血栓！”章振源向重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生大聲吼道。

誤診往往都是一個(gè)誤導(dǎo)帶著另一個(gè)誤導(dǎo)。其實(shí)所有的醫(yī)生都被檢查得出來的一些結(jié)果誤導(dǎo)著。因?yàn)橹耙呀?jīng)將肺血栓直接排除，有心電圖、有透視結(jié)果、有叩診結(jié)果，仿佛都可以將肺血栓排除掉了。所有人都開始忽略了這一點(diǎn)，去思考更為復(fù)雜的癥狀。石偉明也受到了誤導(dǎo)。他一開始就沒有考慮肺血栓。但是現(xiàn)在被章振源這么當(dāng)頭一喝，所有人都猛地醒悟了過來。

其實(shí)很簡(jiǎn)單，心電圖正常并不能排除肺血栓，透視結(jié)果也無法完全細(xì)致的告訴人們肺部的真實(shí)狀況。

雖然有咳嗽、胸痛、暈厥等等這些肺血栓常見的癥狀，卻沒有人去懷疑肺血栓。如果不是我擁有特殊的能力，只怕沒有人會(huì)想再從頭去思考病人的病情，或許要等到尸檢的時(shí)候，才會(huì)幡然醒悟。

微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀的檢測(cè)結(jié)果果然顯示肺動(dòng)脈高壓而肺毛細(xì)血管壓正常或偏低。這顯然是肺血栓最強(qiáng)有力的證明。

“快！插管！尿激酶264000iu加ns100ml靜滴或靜注10分鐘，隨后132000iu/h共12h。”石偉明連忙說道。采取對(duì)癥治療之后，病人的狀況很快轉(zhuǎn)危為安。

“石老，這一次真是多虧你了。”到了這個(gè)時(shí)候呂茂竹的臉色也好了不少。他顯然已經(jīng)看得出來，妻子的病得到了確診，并且有了好轉(zhuǎn)。

石偉明倒是也不貪功，畢竟現(xiàn)場(chǎng)所有人都看到了，治療的轉(zhuǎn)折點(diǎn)是因?yàn)檎抡裨赐蝗恢鲝堉攸c(diǎn)查肺血栓，“這一次多虧了章院長(zhǎng)想到了肺血栓。本來很多跡象排除肺血栓。但是正是被排除的肺血栓導(dǎo)致病人的狀況越來越嚴(yán)重。

“說來慚愧，其實(shí)也不是我想到的。我老師齊賓華教授向我推薦了一名臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)生。他剛才提醒我考慮病人肺血栓。”章振源倒是想將這功勞貪下來，但是剛才的門口的一幕，也是很多人看到的。他索性磊落一點(diǎn)，沒有貪圖黃景陽的功勞。

“哦，這位同學(xué)在哪？看來真是旁觀者清，劇中者迷。有個(gè)時(shí)候，我們會(huì)被儀器所欺騙。所以為醫(yī)者要慎重啊。病人將生命托付給我們，我們必須謹(jǐn)慎小心，如履薄冰。”石偉明感嘆道。

“我去叫他進(jìn)來。”章振源早就忘記了我的名字，對(duì)于他來說，我這樣的小人物怎么可能入得了他的法眼呢？

章振源闊步走出了重癥監(jiān)護(hù)室，將準(zhǔn)備離開的我叫住，“哎，等一等。”

“我知道逃不掉。只好轉(zhuǎn)過神來。章院長(zhǎng)，你叫我么？”我無奈地說道。

“對(duì)對(duì)，剛才多虧了你的提醒。燕京來的專家想見你。還有呂廳長(zhǎng)也想見你。”章振源以為我應(yīng)該要受寵若驚的。但是我的表現(xiàn)卻很淡定，讓他很是意外。