天才名醫(yī) 第四百八十二章 難題

為了后續(xù)情節(jié)進(jìn)展，前文劉飛天的年齡由三歲改為十三歲、蔣玲玲的科室由小兒普外改為小兒心外。∽↗，給您的閱讀帶來不便，敬請(qǐng)?jiān)?p/> “你們放心，漢鼎醫(yī)院的費(fèi)用沒你們想象中那么嚇人。”何小康連忙寬慰了這兩口子一句。

“醫(yī)生，像我兒子這情況，得多少的醫(yī)療費(fèi)？”劉存躍倒不是舍不得醫(yī)療費(fèi)，而是想問清楚了醫(yī)療費(fèi)，好去想辦法。

“先別問這么多了。沒有經(jīng)過仔細(xì)檢查，我也不知道需要多少醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，檢查費(fèi)用加上手術(shù)費(fèi)用最多不會(huì)超過十萬元。想想辦法，總能夠挺過去的。漢鼎醫(yī)院可以先治療后付費(fèi)。先把孩子的病給治了，錢以后慢慢想辦法。總會(huì)有辦法的。不是么？”何小康說道。

漢鼎醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用比一般的醫(yī)院確實(shí)低了許多。首先，檢查費(fèi)用比一般的醫(yī)院要低許多。畢竟?jié)h鼎的各項(xiàng)檢測(cè)成本更低，加上漢鼎醫(yī)院本身的宗旨就不是以盈利為第一位。在檢查費(fèi)用方面，漢鼎醫(yī)院進(jìn)行了大幅度壓縮。另外每一項(xiàng)治療費(fèi)用、使用的藥品耗材費(fèi)用也都是非常透明的。大部分藥品耗材都是漢鼎自己生產(chǎn)的，比進(jìn)口的藥品耗材性能更好，價(jià)格更低。幾個(gè)方面一綜合，漢鼎醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用自然低了許多。

“真的么？”劉存躍夫婦一下子放下了心。

“病人，劉飛天，13歲，心臟雜音，常出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短。入院查體：口唇紫紺，杵狀指（趾）。心臟聽診無雜音。超聲心動(dòng)圖檢查：左心房、左心室及右心室擴(kuò)大。肺動(dòng)脈近左肺動(dòng)脈分叉處可見一未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，長約10mm、粗細(xì)約8mm，動(dòng)脈水平右向左分流，肺動(dòng)脈高壓形成。診斷為：先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓，艾森曼格綜合癥。現(xiàn)采取措施：漢鼎救心丸，每日一次口服。病情有所緩解。”雖然劉飛天已經(jīng)轉(zhuǎn)到心胸外科。作為接診的何小康依然會(huì)跟進(jìn)病例。

“確診了是艾森曼格綜合癥了么？”秦川問道。

何小康點(diǎn)點(diǎn)頭。艾森曼格綜合征自然病程有一個(gè)很大的跨度，其患者的生存率高于其他原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓患者。未經(jīng)手術(shù)治療的患者，大多數(shù)能生存到三到四個(gè)十年，甚至有報(bào)道，如果經(jīng)過合理的藥物治療，病人可以生存到第七個(gè)十年。相反，如果艾森曼格綜合征患者接受手術(shù)治療，他們的生存時(shí)間反而明顯短于未行手術(shù)者。由此引出了臨床工作中的一個(gè)非常關(guān)鍵的問題，就是如何判斷一名患者是否存在手術(shù)指征。

艾森曼格綜合癥是手術(shù)禁忌癥。患者喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能藥物維持治療。先心病應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。對(duì)于上述這類患者以往一般都是選用西地那非、波生坦等藥物保守治療，但費(fèi)用高。這對(duì)于普通家庭是難以承受的。

“各位，都說一說，這個(gè)病例我們?cè)撛趺崔k？”秦川問道。

何小康首先說道：“采用保守治療應(yīng)該是比較安全的。漢鼎保心丸的效果比之西地那非、波生坦等藥物的效果要更佳勝出，費(fèi)用也不是特別高。但是患者還是十三歲的孩子，如果只能維持現(xiàn)狀，生活質(zhì)量肯能無法達(dá)到常人水平。另外。雖然護(hù)心丸的比較價(jià)廉，但是長期服用。對(duì)于一個(gè)家庭的壓力還是非常大的。這一例病人的家庭狀況不太好，難以維持孩子的長期藥物需求。”

“何醫(yī)生，我們是醫(yī)生，我們的主要任務(wù)是給病人治病。最大可能保證病人的身體健康。雖然有個(gè)時(shí)候可以適當(dāng)考慮患者的家庭狀況，但是在確定治療方案的時(shí)候，應(yīng)該更有利于患者的病情。艾森曼格綜合癥這本來就是手術(shù)禁忌。如果我們進(jìn)行手術(shù)。可能會(huì)被人懷疑過度治療。”漢鼎醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師郭孟玉覺得應(yīng)該保守治療。

蔣玲玲是小兒普外科醫(yī)生，但是由于劉飛天是兒童，所以蔣玲玲參加了會(huì)診。她也表達(dá)了自己的意見：“先心病幾歲可治、十幾歲難治、幾十歲不治。對(duì)于13歲的病人劉飛天來說，現(xiàn)在是最好的治療時(shí)間。我覺得我們應(yīng)該抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，一舉治好病人的病。如果我們放棄這個(gè)機(jī)會(huì)。再過幾年，機(jī)會(huì)也許就喪失了。雖然手術(shù)室有風(fēng)險(xiǎn)的，但是保險(xiǎn)治療又何嘗沒有風(fēng)險(xiǎn)？只是我們醫(yī)院很好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)而已。而且，以漢鼎的技術(shù)條件，我們完全可以避規(guī)手術(shù)上的很多風(fēng)險(xiǎn)。首先，在麻醉技術(shù)上，漢鼎的生物針灸技術(shù)已經(jīng)基本解決了麻醉上的風(fēng)險(xiǎn)，脈動(dòng)高壓的問題，采用納米技術(shù)，并非解決不了。房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等難題，我們也可以會(huì)合研發(fā)部專家解決。所以，我認(rèn)為，手術(shù)雖然存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，但是只要我們充分力量漢鼎的技術(shù)條件，未必沒有治愈的機(jī)會(huì)。”

心胸外科王中南對(duì)這個(gè)手術(shù)也非常擔(dān)憂：“作為心胸外科醫(yī)生，我對(duì)這一例手術(shù)非常感興趣，也很想做出嘗試。但是這樣的手術(shù)在國內(nèi)外少有先例。畢竟艾森曼格綜合癥本身就是手術(shù)禁忌。我們心胸外科也缺少這樣的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。所以，該如何抉擇，還需要院里慎重考慮。”

秦川點(diǎn)點(diǎn)頭：“就目前的情況來看，患者的手術(shù)前景確實(shí)不容樂觀。但是我覺得我們還是應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的難度雖然不小，但是如果難度小，也不需要我們漢鼎醫(yī)院接手了。我建議，將這個(gè)病例作為院里的重點(diǎn)課題來進(jìn)行研究。暫時(shí)進(jìn)行保守治療，等手術(shù)反感方案經(jīng)過專家們論證好了之后，再考慮進(jìn)行手術(shù)。”

由于心胸外科的醫(yī)生都持保守意見，所以劉飛天的手術(shù)交由蔣玲玲這個(gè)小兒心外醫(yī)生來負(fù)責(zé)。

心胸外科醫(yī)生們也沒有反對(duì)，對(duì)于他們來說，這個(gè)手術(shù)不是那么容易做的。弄不好，可能會(huì)出人命。病人保守治療，可以活幾十年。但是手術(shù)失敗就直接致命。病人家屬時(shí)候可能會(huì)追究醫(yī)院過度治療。畢竟。這種疾病慣例是不允許進(jìn)行手術(shù)的。所以心胸外科的醫(yī)生并不愿意進(jìn)行手術(shù)。蔣玲玲愿意接手病人，他們自然不會(huì)反對(duì)。

“玲玲。”蔣玲玲整理好病人的資料準(zhǔn)備離開的時(shí)候，秦川將她叫住。

“秦院長，怎么了？”蔣玲玲停了下來看著秦川。秦川與蔣玲玲在家中的時(shí)候，曾經(jīng)約定在醫(yī)院里盡量不表明兩個(gè)人之間的關(guān)系。

“這個(gè)手術(shù)你準(zhǔn)備怎么做？”秦川問道。

“還沒想好。我想先將咱么漢鼎的技術(shù)吃透。我覺得在我們漢鼎的技術(shù)條件下，手術(shù)完全可以在風(fēng)險(xiǎn)極小的情況下完成的。我想以這個(gè)病例成立一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。一個(gè)人的力量是有限的。但是集中大家的智慧，也許一切會(huì)變得更加簡單。”蔣玲玲說出了自己的打算。顯然她是準(zhǔn)備大干一場(chǎng)。

“嗯，這個(gè)想法很不錯(cuò)。我支持你。漢鼎醫(yī)院建立以來，只有急診科依然保持著真正意義上的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。別的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)與其叫團(tuán)隊(duì)，不如叫科室。在面對(duì)疑難重癥的時(shí)候，缺乏應(yīng)有的銳意進(jìn)取的勇氣。我現(xiàn)在的情況，沒有辦法來組建高效的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)了。但是你不一樣。雖然資歷尚淺，但是我們漢鼎醫(yī)院不講資歷，只講實(shí)力！”秦川對(duì)蔣玲玲的想法非常支持。漢鼎需要這樣一股力量來維持漢鼎醫(yī)院的真正內(nèi)涵。

不過要想將手術(shù)進(jìn)行。還需要得到病人家屬的同意。

“具體的情況就是這樣。如果不進(jìn)行手術(shù)，天天可能一生都要生活在病魔的陰影之下。保守治療雖然相對(duì)安全，但是并不是絕對(duì)的。一旦發(fā)生意外，天天將會(huì)處于危險(xiǎn)之中。另一方面，手術(shù)難度確實(shí)非常打，我們正在考慮最安全的手術(shù)方式。為了根治天天的病，我們必須采用最先進(jìn)的治療技術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)是肯定的。如果選擇手術(shù)，就必須有一定的思想準(zhǔn)備。”蔣玲玲對(duì)手術(shù)的安全性并沒有任何隱瞞。

“怎么會(huì)這樣？怎么會(huì)這樣？”彭思對(duì)兒子的病顯然沒有任何思想準(zhǔn)備。

“孩子的病主要是拖得太久了。如果是在生下來不久或者是幾歲的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小很多，手術(shù)成功的把握也會(huì)更大一些。但是現(xiàn)在既然已經(jīng)這樣了。希望家屬要穩(wěn)定情緒。盡快做出決定。醫(yī)院已經(jīng)決定專門針對(duì)天天的病情成立醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。制定最合理的治療方案。來治療天天的病。如果手術(shù)成功，天天完全可能恢復(fù)正常生活。我們漢鼎醫(yī)院完成了很多復(fù)雜的手術(shù)，我們?cè)谶@方面是有經(jīng)驗(yàn)、有實(shí)力的。”蔣玲玲非常有信心地說道。

蔣玲玲表現(xiàn)出來的自信感染了彭思與劉存躍。

“蔣醫(yī)生，看得出來，你對(duì)天天的病是非常用心的。我們相信你。你一定要治好孩子的病。我們不想看到他一輩子受疾病的折磨。相信天天長大了，也會(huì)做出跟我們一樣的選擇。”劉存躍做出了決定。

彭思也點(diǎn)點(diǎn)頭：“是的。天天從小就是希望能夠像別的小孩一樣。我們太粗心。他吃了那么多苦，我們還一直以為他天生體質(zhì)偏弱。誰知道他是有心臟病。”

“你們就不要自責(zé)了。你們不是專業(yè)人員，看不出來也很正常。我們也需要借助儀器設(shè)備才能夠檢查出病人的病情。既然你們同意進(jìn)行手術(shù)，我立即向院里匯報(bào)，組織精干力量組成醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。我們會(huì)治好天天的病的。”蔣玲玲說道。

蔣玲玲要組建一個(gè)專攻先天心臟病矯治手術(shù)的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)很快在醫(yī)院傳開了。讓心胸外科的醫(yī)生們很是不滿。

“她蔣玲玲一個(gè)小兒心外的醫(yī)生竟然組建先天心臟矯治手術(shù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。將我們心胸外科放在眼里么？”心胸外科的主任醫(yī)師馬瑞豐很是不滿地說道。

“這有什么辦法？這一臺(tái)手術(shù)，我們心胸外科的意見是保守治療。但是蔣醫(yī)生認(rèn)為可以手術(shù)。秦院長支持手術(shù)。她來成立醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)就順理成章了。秦院長這么做，倒是符合漢鼎醫(yī)院治大病治難病的宗旨。但是這樣一臺(tái)手術(shù)，如果失敗，難道他不擔(dān)心影響醫(yī)院的聲譽(yù)么？”郭孟玉也很惱火。本來自己手里的一個(gè)病人，結(jié)果被別人接手了。雖然他是送出去一個(gè)燙手山芋。但是郭孟玉心里還是有些不高興。

王中南連忙勸解自己的兩個(gè)同事：“醫(yī)院有醫(yī)院的立場(chǎng)。蔣醫(yī)生有蔣醫(yī)生的想法。既然我們不支持手術(shù)，病人家屬卻選擇手術(shù)，由主張手術(shù)的醫(yī)生來接手，本來是合情合理的。漢鼎醫(yī)院的目標(biāo)可不是安安穩(wěn)穩(wěn)的賺錢，而是為了攻克各種醫(yī)學(xué)難題。現(xiàn)在難題來了，你們卻選擇回避。這不符合漢鼎醫(yī)院的作風(fēng)嘛。”

“老王，那你一開始怎么不主張手術(shù)呢？”郭孟玉問道。

“風(fēng)險(xiǎn)太大。這個(gè)病例的情況實(shí)在太嚴(yán)重。即便是保守治療，我都覺得存在很大風(fēng)險(xiǎn)。更別說手術(shù)。”王中南搖搖頭。

“那蔣醫(yī)生為什么敢手術(shù)呢？”郭孟玉不解地問道。

“新技術(shù)。她可能是想應(yīng)用漢鼎的新技術(shù)。一直以來，我們對(duì)漢鼎的醫(yī)學(xué)新技術(shù)吃得不透。她可能準(zhǔn)備將新技術(shù)引用到先天心臟病矯治手術(shù)中來。她選擇的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)成員，沒有一個(gè)是咱們心胸外科的醫(yī)生，全部是漢鼎最近幾年引進(jìn)的應(yīng)屆畢業(yè)生。這些畢業(yè)生入院以來，一直在學(xué)習(xí)漢鼎的新技術(shù)。”王中南說道。

“再好的技術(shù)最后還是要由人來使用。以為學(xué)了新技術(shù)就可以變成神醫(yī)了？哼。這種人不經(jīng)受一些血的教訓(xùn)，是不會(huì)明白自己的斤兩的。據(jù)我所知，蔣玲玲就是一個(gè)畢業(yè)沒幾年的醫(yī)學(xué)碩士。之前不知道在哪里工作。最近才來的小兒心外科。”郭孟玉已經(jīng)到小兒心外向熟人打聽清楚。

“是啊。等著看吧。漢鼎醫(yī)院建立這么久，一直沒有出現(xiàn)過中大醫(yī)療事故，這一次，怕是要破例了。”馬瑞豐也是陰陽怪氣地說道。(