械醫(yī) 第一千一百八十一章 腹膜后闌尾

王雪跟李佳蕓一看蘇弘文要開始了立刻緊張起來(lái)，她們是學(xué)醫(yī)的，但還是大學(xué)生，理論知識(shí)有，可這實(shí)踐操作的經(jīng)驗(yàn)卻是一點(diǎn)沒有，她們跟所有的醫(yī)生新丁一樣一到正式手術(shù)的時(shí)候就緊張得不行，此時(shí)兩個(gè)人手心已經(jīng)全是汗了

蘇弘文雖然對(duì)沈詩(shī)韻的公主病有些厭煩，但卻沒給她打一個(gè)通天大口，這點(diǎn)職業(yè)道德蘇弘文還是有的，他只打了一個(gè)0。5公分的小口，這樣小的口子一般醫(yī)生可不能把闌尾做下來(lái)，更何況是后位闌尾了。

王雪看他就打了這么小的口子立刻擔(dān)憂道：“蘇醫(yī)生切口是不是太小了？”

一聽這話沈詩(shī)韻就把耳朵豎了起來(lái)，她一直就擔(dān)心蘇弘文在手術(shù)中報(bào)復(fù)她給她打一個(gè)大大的口子，切口太大也就意味著術(shù)后會(huì)有一個(gè)大刀疤，身為一個(gè)很愛美的女孩這么大一個(gè)刀疤她可是接受不了的。

手術(shù)一開始她之所以沒說(shuō)讓蘇弘文給她打小口，就是怕自己多嘴提醒了他，現(xiàn)在一聽王雪的話沈詩(shī)韻算是放心了，蘇弘文這家伙還算有點(diǎn)職業(yè)道德。

蘇弘文頭也不抬道：“打那么大的口子干嘛？完全沒必要。”

王雪擔(dān)憂道：“可這么小的口子能做下來(lái)嗎？”

蘇弘文聳了下肩膀道：“這有什么做不下來(lái)的，看好了。”說(shuō)到這蘇弘文直接切開脂肪，鈍性撕開腹外斜肌。

蘇弘文把出血點(diǎn)都找到結(jié)扎后對(duì)王雪跟李佳蕓道：“那邊有止血鉗、拉鉤，你們一個(gè)人用拉鉤把切口給我撐開，另一個(gè)跟我倒鉗子我們把腹膜打開。”

李佳蕓緊張得不行，她哪敢跟蘇弘文倒鉗子打腹膜？她飛快的拿起拉鉤就蹲下來(lái)慌慌張張的撐切口，可她都沒上過(guò)手術(shù)，在一個(gè)現(xiàn)在不是在手術(shù)室。而是在火車上，沈詩(shī)韻是躺在座椅上，這樣的環(huán)境本就不適合做手術(shù)，如此一來(lái)她那能拉的好。

看到李佳蕓這生疏的動(dòng)作蘇弘文開始懷念王半仙他們了，有他們?cè)诶^的事根本就不用他操心，可惜的是他們不在。蘇弘文只能手把手的教李佳蕓怎么拉鉤。

拉鉤這活沒難道，蘇弘文幫李佳蕓擺正雙手的位置，告訴她保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)也就行了，隨即他抬頭看向王雪道：“來(lái)吧。”

王雪一臉擔(dān)憂的神色結(jié)結(jié)巴巴道：“我、我不敢。”

蘇弘文眉頭一皺道：“這有什么不敢的，來(lái)，這樣。”說(shuō)完蘇弘文開始教王雪怎么配合他倒鉗子。

所謂的倒鉗子就是術(shù)者用止血鉗輕輕夾住腹膜不扣死輕輕提起，助手也是這樣，兩人這樣做就是防止止血鉗把腹膜下的組織一并夾住了，重復(fù)幾次確認(rèn)鉗子沒有夾住腹膜下的組織后才扣死。難度也不是很大。

這樣簡(jiǎn)單的步驟換成以前蘇弘文跟助手不到半分鐘就能完成，但這次不行，王雪是個(gè)新手，緊張得手直哆嗦，在蘇弘文的安慰下用了五六分鐘才完成。

當(dāng)蘇弘文用組織剪把腹膜打開的時(shí)候一股黃色的液體就滲了出來(lái)，蘇弘文嘆了一口氣道：“炎癥還真是厲害，你說(shuō)你怎么不早點(diǎn)把闌尾做了，偏偏等到今天。要不是我在這，今天鬧不好你小命都得交代在這。”

在麻醉下沈詩(shī)韻一點(diǎn)沒感覺疼。她也有力氣跟蘇弘文斗嘴了，沒好氣道：“大叔你啰嗦什么？快點(diǎn)做好不好？”

“大叔？我有那么老嗎？”蘇弘文說(shuō)完自嘲一笑。

這時(shí)候王雪緊張道：“蘇醫(yī)生下邊怎么做？”

蘇弘文拿過(guò)敷料一邊蘸腹腔中滲出的黃色滲液一邊道：“怎么做？切闌尾唄，你們運(yùn)氣好，趕上一個(gè)腹膜后闌尾的，這樣的闌尾炎可不多見，好好看著。”

王雪跟李佳蕓一聽這話立刻打起了精神。她們也知道腹膜后闌尾真的不多見，現(xiàn)在可是學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。

所謂的腹膜后闌尾就是闌尾在胚胎期生長(zhǎng)發(fā)生變異，闌尾轉(zhuǎn)向了盲腸后腹膜外，如此一來(lái)闌尾的位置比較深，手術(shù)難度增加。一名合格的普外醫(yī)生比必須能把腹膜外闌尾做做下來(lái)的。

但因?yàn)楦鼓ず箨@尾比較少見，很多參加工作兩三年的普外醫(yī)生都不能做這樣的手術(shù)，實(shí)在是闌尾位置深，一般還得做闌尾逆切，荷包包埋還困難。

但這些對(duì)于蘇弘文來(lái)說(shuō)根本就不是問(wèn)題，他看了看術(shù)野很快就找到了盲腸外下的側(cè)腹膜，先是讓李佳蕓調(diào)整了一下拉鉤的位置充分暴漏術(shù)野后他直接就把側(cè)腹膜給切開了，然后伸進(jìn)去一根手指一點(diǎn)點(diǎn)從后腹壁鈍性分離，將盲腸掀起找到了下邊滿是膿胎脹得粗大的闌尾。

蘇弘文這手術(shù)做得是行云流水，給人一種簡(jiǎn)單得不行的感覺，似乎誰(shuí)都能做，可在王雪跟李佳蕓看來(lái)這簡(jiǎn)直堪稱奇跡了，普通人不知道做腹膜后闌尾的難度，但她們卻知道，做這樣的闌尾炎別說(shuō)她們了，就算是她們那有十幾年普外經(jīng)驗(yàn)的老師都不可能做得如此行云流水，實(shí)在是這樣的手術(shù)難度真的不小。

蘇弘文看了看闌尾嘟囔道：“這么大的闌尾，唉，早做不就好了，干嘛拖這么長(zhǎng)時(shí)間。”說(shuō)到這他又把手伸了進(jìn)去。

闌尾因?yàn)榘l(fā)炎化膿的原因已經(jīng)跟周圍的組織粘連得亂糟糟的了，這時(shí)候要切闌尾哪怕是逆切也得游離下闌尾，不然根本就切不下來(lái)。

不過(guò)蘇弘文沒用黏連松解劑，因?yàn)樗F(xiàn)在完全可以用手就把闌尾給游離下來(lái)。

王雪、李佳蕓一看闌尾粘連成這樣了都為蘇弘文捏了一把汗，因?yàn)檫@樣的闌尾太難游離了，一旦游離失敗導(dǎo)致闌尾破裂引發(fā)急性腹膜炎的話沈詩(shī)韻這小命可就交代了，但很快她們倆就瞪大了雙眼，因?yàn)樘K弘文手指動(dòng)了兩下竟然就那么輕而易舉的把跟周圍組織粘連得亂糟糟的闌尾給游離開了。

兩個(gè)人震驚的同時(shí)心里都是一個(gè)想法——他是怎么做到的？就這么游離下來(lái)了？這也太容易了吧，他還是人嗎？

這會(huì)蘇弘文嘟囔道：“闌尾系膜都爛成這個(gè)德行了，還真是麻煩。”說(shuō)到這他突然側(cè)頭對(duì)王雪道：“別愣著了，跟我逆切闌尾啊。”

王雪一聽這話急得都快哭了，用帶著哭腔的聲音道：“我，我不會(huì)。”

蘇弘文嘆了一口氣道：“現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生怎么什么都不會(huì)，唉，來(lái)，拿著這把鉗子，別用力輕輕提著就好。”

王雪接過(guò)蘇弘文遞給她的止血鉗渾身都在顫抖，蘇弘文跟這樣的助手配合可不敢放慢速度，這要是她弄出點(diǎn)什么差錯(cuò)來(lái)可就麻煩了，他手腳麻利的用止血鉗子在闌尾的根部扣死了，隨即在距離這把鉗子下大約一公分的位置又扣死了一把止血鉗，這才處理闌尾系膜里的動(dòng)靜脈。

剛才的兩把鉗子其實(shí)都把闌尾系膜給扣死了，這樣一來(lái)里邊的動(dòng)靜脈自然也扣死了，蘇弘文在第二把止血鉗旁邊的系膜上找了個(gè)位置，用止血鉗穿透系膜，然后直接就用絲線把里邊的動(dòng)靜脈給結(jié)扎了。

蘇弘文用刀就把闌尾給切了下來(lái)遞給王雪道：“把這個(gè)收好，一會(huì)到了醫(yī)院還是做個(gè)病理吧，這樣比較保險(xiǎn)。”

王雪看著那滿是膿胎的闌尾眉頭就皺了起來(lái)，她是怎么也沒想到沈詩(shī)韻的闌尾炎已經(jīng)嚴(yán)重到這個(gè)程度。

蘇弘文這會(huì)正低頭縫荷包，但因?yàn)殛@尾的位置比較深，他切口又打得小，這荷包可就不好縫了，蘇弘文費(fèi)了半天勁才算縫好，在縫合的過(guò)程中他的手不可避免的碰到了后腹膜，后腹膜后邊的眾多組織中就有輸尿管。

沈詩(shī)韻昨天之所以一趟趟的往廁所跑，就是因?yàn)檠装Y刺激到了輸尿管，讓她總是想尿尿，現(xiàn)在蘇弘文這一縫荷包又刺激到了，立刻讓沈詩(shī)韻有了一陣尿意，到這會(huì)她才知道蘇弘文為什么要在術(shù)前給她下尿管了。

沈詩(shī)韻現(xiàn)在很想尿尿，她快忍不住了，但偏偏蘇弘文還在縫荷包，幾次刺激下來(lái)沈詩(shī)韻終于是忍不住了先是哭了隨即就尿了。

蘇弘文看她這樣很氣人的道：“說(shuō)了會(huì)尿褲子你不信，現(xiàn)在尿了吧。”

沈詩(shī)韻聽到這句話殺了蘇弘文的心都有，但現(xiàn)在手術(shù)還沒做完，她不敢動(dòng)，羞憤下直接“哇哇”大哭起來(lái)。

蘇弘文也知道一個(gè)女孩當(dāng)著自己一個(gè)大男人的面尿了實(shí)在是很丟人的事，他也沒在說(shuō)沈詩(shī)韻趕緊做手術(shù)，用了十多分鐘就把切口給縫好了，他也不好意思留在這直接邁步往車廂的過(guò)道走，一過(guò)去薛景中就迎上來(lái)急不可耐道：“沒事吧？”

蘇弘文摘下手套道：“沒事了，不過(guò)她得住院治療，這事你們聯(lián)系下吧。”

齊東濤聽到了沈詩(shī)韻的哭聲擔(dān)憂打：“她怎么哭得這么厲害？”

蘇弘文可不敢說(shuō)沈詩(shī)韻是因?yàn)楫?dāng)著自己的面尿了才哭得這么厲害，這要是說(shuō)了她以后可怎么做人，估計(jì)得跟自己拼命，于是他嘿嘿一笑道：“太疼了，女孩嘛都怕疼，一疼就哭了。”