特種軍醫(yī) 第一千零五十章 心包異物(1)

呲的一聲,手術(shù)室的門被自動(dòng)打開,蕭凜覺著已經(jīng)消毒處蹬完的手走了進(jìn),他對于梅塞思的人脈并不敢興趣,相信他也是在無可奈何之下才會(huì)聯(lián)系,所以對于這個(gè)人是誰,他完全不感興趣。

手術(shù)室里,相關(guān)的工作人員已經(jīng)到位,對于這位空降兵也只是以眼神交流之后默不作聲,這樣的氣氛很習(xí)慣,不管是醫(yī)院還是診所,對于他這種外來人員的排外感還是相當(dāng)明顯的,可能是在國外,這種情況率為好點(diǎn),如果你的能力能讓他們信服的話,這點(diǎn)蕭凜完全有自信和把我。

剛剛才得知這個(gè)患者叫讓.洛菲斯,被梅塞思先送往了這個(gè)私人診所,在他前來的途中,這里的醫(yī)生已經(jīng)為傷口做了處理,不過同時(shí)他也得到了一個(gè)信息,一個(gè)不太樂觀的信息。

在閱片燈上的一張光片上顯示出了問題的所在,這個(gè)人的心臟有著明顯的缺陷與問題,這時(shí)蕭凜的腦海中出現(xiàn)了另一個(gè)問題,當(dāng)然跟手術(shù)是無關(guān)的,而是這個(gè)人為什么會(huì)出現(xiàn)在王占天的案發(fā)現(xiàn)場,耶律守追蹤他到那個(gè)酒吧是在半小時(shí)之前,而在事后追蹤下兩個(gè)人是如何交手,并且誘發(fā)的他的病因的最終原因,打斗是一種可能,但是挑起兩個(gè)人打斗的人不會(huì)是耶律守。

“二尖瓣的問題”這時(shí)有一個(gè)看起來像是主刀醫(yī)生的人走到了光片前,他用醇正的英語述說著光片上的信息。

“頸動(dòng)脈有些異常擴(kuò)大,在處理外傷的時(shí)候,是否有明顯的出血痕跡,病人并非因外傷導(dǎo)致休克?！?p/> “初步懷疑是縮窄性心包炎。”主動(dòng)醫(yī)生重新?lián)Q了張光片上。“不過患者胸骨多處骨折,目前生命體癥處于平穩(wěn)?！?p/> “我們開始手術(shù)吧”在聽到蕭凜嗯了一聲后,主動(dòng)醫(yī)生已經(jīng)站立在主刀手的位置上,他絲毫沒有想過這次手術(shù)需要?jiǎng)e人動(dòng)手。

雖然角色交換了,不過蕭凜還是相當(dāng)配合主刀手的工作,熟練的進(jìn)行著每一步主刀手的輔助工作·這令主刀醫(yī)生相當(dāng)?shù)臐M意。

手術(shù)到?jīng)]有遲疑,手起刀落,一氣呵成下脂肪·筋膜頓時(shí)被鋒利的手術(shù)刀切開一道血痕,蕭凜用干啥不擦抹掉刀傷處地血痕,隨即用止血鉗鉗住。“四號(hào)線”主刀手叫喊道。接過四號(hào)線快速的結(jié)扎出血點(diǎn)。

“開創(chuàng)器”蕭凜仲手喊道。

止血吃力完畢后,蕭凜便將開創(chuàng)器裝置安裝上,手法顯得很熟練,根部不許要主刀手任何的命令,就知道自己接下來應(yīng)該做些什

“接下來·進(jìn)行胸骨正中切開術(shù)。”看到蕭凜安裝完開創(chuàng)裝置,主刀手淡然的吩咐五五下一步工作,在他話音剛落,蕭凜已經(jīng)朝著器械師要來了彎鉗和胸骨刀

彎鉗撐開胸骨上窩處肌肉組織,然后剝離緊貼在胸骨壁上的疏松結(jié)飾組織?！靶毓卿彙?p/> 主刀手深吸了一口氣,雖然病人暫時(shí)沒有生命危險(xiǎn),但是手術(shù)的第一步是最簡單也是最困難的胸骨鋸把患者胸口的胸骨正中切開,但這個(gè)過程不能太大·原因是防止損傷內(nèi)臟,所以需要格外的膽大心細(xì)。

縮窄性心包炎常用的手術(shù)有三種,胸骨正中劈開切口·雙側(cè)胸腔橫切口,左胸前外側(cè)切口。

胸口正中劈開切口,此種手術(shù)能夠充分顯示心臟前面及右側(cè)面,易行剝離腔靜脈及右心緣部位的增厚心包,術(shù)后能呼吸功能影響對合并有肺內(nèi)病變及呼吸功能交差的病例,多采用此切口,不過缺點(diǎn)是左心室脂神經(jīng)后的心包部分顯露較差。

左胸左胸前外側(cè)切口經(jīng)第五助間隙進(jìn)胸,右側(cè)需切斷結(jié)扎胸廓內(nèi)動(dòng)脈并橫斷胸骨,左側(cè)達(dá)腋中線。此種切口的優(yōu)點(diǎn)是單側(cè)開胸。對呼吸功能的影響病人狀態(tài)較差者可以采用。左心顯露好。左室及上、下腔靜脈顯露較差。

雙側(cè)胸前橫切口此切口優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)中暴露良好,可兼顧心臟左右兩側(cè)。能徹底切除心包。術(shù)中有意外生也便于處理。其缺點(diǎn)是切口較長。創(chuàng)傷較大·術(shù)后肺功能影響大。

不過這些都不重要,重要的是,現(xiàn)在負(fù)責(zé)用胸骨鋸鋸開胸骨的任務(wù)竟然落到了他自己的頭上。“你來做”主刀手看了眼蕭凜,冷冷的開口。

“我”蕭凜遲疑的看著這個(gè)主刀手,隨即他結(jié)果他手里胸骨鋸,內(nèi)心深處不由的對這個(gè)人有了點(diǎn)鄙夷。

胸骨鋸雖然不大·重量也一般,但是開動(dòng)之后強(qiáng)烈的震動(dòng)卻不能漠視。“拉鉤”主刀手結(jié)果器械師遞來的拉鉤后將患者胸骨上方的肌肉組織,最大化的分開,患者的胸骨頓時(shí)一覽無遺的顯露出來,將最好的四爺展現(xiàn)給蕭凜。

站在主刀手對面的位置很別扭,身體呈現(xiàn)一個(gè)九十度的角度,不規(guī)則的彎曲,雙手拿著胸骨鋸,一點(diǎn)點(diǎn)的在患者胸骨上切割,一時(shí)之間,沙沙的骨骼撕裂聲回響在眾人耳膜之間,兩分鐘過了,蕭凜的額頭是分泌出汗珠,一旁的護(hù)士立刻拿起紗布將他的汗水擦凈,這個(gè)時(shí)間又持續(xù)了十幾分鐘,蕭凜終于緩慢的將桓則的胸骨鋸開。

過程雖然很簡單,但是蕭凜始終街著一個(gè)動(dòng)作,最終將胸骨完全切開的時(shí)候,身后衣襟也整個(gè)被汗水浸透,豆大的汗珠也隨之分泌在他的額頭上。將胸骨鋸遞還給器械師,伸手要了‘骨蠟,仔細(xì)涂抹在胸骨鋸開面處。“可以正式開始了”

“骨步”主刀手也立即尋求自己所需要的工具,兩個(gè)長條遞到了他的手上,主刀手接過長條保護(hù)胸骨切口,胸?fù)物@然胸腺和心臟的一角。

“牽引器”

蕭凜與主刀手快速的將牽引器固定在手術(shù)臺(tái)上,然后拔在患者的胸骨上慢慢調(diào)整擴(kuò)大手術(shù)視野,將患者的心臟全顯露出來。

蕭凜本能的向患者的胸前看了一眼。“胸腔內(nèi)有積血”說完,抬頭看向主刀用眼神詢問他是怎么回事。

主刀似乎也有點(diǎn)納悶,他看了患者胸腔一眼,轉(zhuǎn)頭看向一邊負(fù)責(zé)記錄的護(hù)士。“報(bào)告情況?！?p/> “患者沒有進(jìn)行血檢查?！?p/> “腹部光片”蕭凜緊接著詢問到。

“在這”護(hù)士馬上拿出一張光片掛到閱片燈上,同時(shí)翻開記錄重新報(bào)告道。“急癥光片檢查結(jié)果,患者有胸第八、九、十根肋骨出現(xiàn)輕微骨折,其中第十根肋骨開放性骨折。

主刀手和蕭凜同時(shí)看向與閱燈片上的腹部光片,蕭凜的眉頭微微皺起,主刀手沉思了一下,隨即說道。“光片上,沒有積血痕跡,難道是說患者才有的”

“先不用考慮光片,吸血排查。”蕭凜看了主刀手一眼,隨即伸手喊道?！拔堋?p/> 器械師將吸管遞給蕭凜的同時(shí)打開吸引器開關(guān)?！盎颊咝厍粌?nèi)的積血并不是很多,看閱片燈上光片患者斷裂的肋骨似乎又沒有對器官造成損傷?！敝鞯妒謴膭偛诺氖B(tài)中找回了一點(diǎn)點(diǎn)自己的位置,他看著吸管吸允下越來越少的積血說道。

蕭凜對患者胸腔內(nèi)的積血吸允完畢,將吸管遞還給器械是,抬頭向主刀手說道。“從片上來看可能是脾臟,報(bào)告上患者是重度擊傷?！?p/> “那用不用先做腹部探查”主刀手望著患者胸腔內(nèi)慢慢匯集的血液,雖然很慢但是仍然能看出胸腔里的血液在慢慢積蓄。

“你是主刀”蕭凜冷淡的丟了一句話給這個(gè)主刀手,頓時(shí)將對方氣的的說不出話來。

“注意觀察患者各項(xiàng)體征狀況,又什么立刻向我匯報(bào)?！敝鞯妒蛛S即下達(dá)了又一道命令?！艾F(xiàn)在開始進(jìn)行心包剝離術(shù),手術(shù)刀”

“鉗子,紗布”蕭凜在笑,他接過需要的器具后,率先把頭低了下看著患者的胸腔里那顆跳動(dòng)的心臟。

主刀手小心翼翼用手握準(zhǔn)者那顆跳動(dòng)的心臟,而蕭凜也在一旁準(zhǔn)備隨時(shí)擦掉血跡,畢竟在跳動(dòng)的心臟上動(dòng)手術(shù),需要十分鎮(zhèn)定,要求每一刀都要精確和穩(wěn)定,同時(shí)精神力的耗費(fèi)是巨大的,畢竟一個(gè)不小心都會(huì)在心臟上留下一道傷口,導(dǎo)致無法挽回的后果。

主刀手小心翼翼第在心包上割了五五一個(gè)小小缺口,蕭凜隨即拿著紗布擦拭掉上面的血跡,因?yàn)槭拕C要隨時(shí)確保主刀手的手術(shù)視野,兩人沒有語言上的交流,卻顯得那么默契,更準(zhǔn)確的說是蕭凜能在第一時(shí)間配合主刀手的每一個(gè)動(dòng)作。

主刀手待蕭凜為自己清理完手術(shù)視野后,手術(shù)刀又重新伸入患者的胸腔內(nèi)小心翼翼握住心臟順著心包上那個(gè)剛剛被自己打開的缺口,繼續(xù)往下延仲打開心包,剛剛又切開一點(diǎn)。

忽然,蕭凜微微抬起右手示意主刀手手術(shù)停止,主刀手的眼角余光看到蕭凜抬出的右手小心翼翼的將手術(shù)到抽離心包,將握著手術(shù)刀的右手從患者的胸膛里抽了出來,疑惑的看向蕭凜。

蕭凜見主刀手的手術(shù)刀抽離患者的心包,才敢想他說明緣由。因?yàn)樵谛陌鼊冸x的時(shí)候,主刀是不能受到任何外力打擾的,否則出現(xiàn)任何一丁點(diǎn)差錯(cuò),都不是躺在手術(shù)臺(tái)上患者所能夠承受的。