官聲 第684章【任憑風(fēng)吹浪打，我自閑庭信步】上

官聲官聲第五卷第684章任憑風(fēng)吹浪打，我自閑庭信步上

月21日上午，安在濤坐在辦公室里看報(bào)，從《東山晚報(bào)》上讀到了《東山晚報(bào)》記者來(lái)房山采訪全民免費(fèi)醫(yī)療的一篇重磅報(bào)道——《房山免費(fèi)醫(yī)療該何去何從？》

他是媒體人出身，曾經(jīng)是業(yè)內(nèi)知名的新聞?dòng)浾撸豢催@篇報(bào)道的新聞標(biāo)題，他馬上就判斷出這是一篇帶有負(fù)面質(zhì)疑色彩的報(bào)道，因而就皺了皺眉，認(rèn)真看了下去。

“在醞釀了半年之久后，《房山市全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。這項(xiàng)被媒體稱(chēng)為‘開(kāi)國(guó)內(nèi)先河’的醫(yī)療保障制度推行近兩個(gè)月以來(lái)，讓全體房山人民真正體會(huì)到了‘看得起病’的前所未有的實(shí)惠，但是，公眾道德風(fēng)險(xiǎn)卻又把政府推上了一個(gè)尷尬的位置……”

“與國(guó)家新醫(yī)改數(shù)年仍難產(chǎn)形成鮮明對(duì)比的是，數(shù)月前房山醫(yī)改政策帶著‘免費(fèi)醫(yī)療’的字眼橫空出世，博得了萬(wàn)千期許和贊揚(yáng)。然而，如今這項(xiàng)被媒體稱(chēng)為‘開(kāi)國(guó)內(nèi)先河’醫(yī)療保障制度，卻面臨著‘有病的住不進(jìn)去，治好了的不出院’實(shí)施倆月疲憊不堪、政府財(cái)政難以為繼的尷尬處境。”

“據(jù)房山市衛(wèi)生局的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全民免費(fèi)醫(yī)療模式運(yùn)行的首月，累計(jì)接收住院患者市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總住院費(fèi)為1200萬(wàn)元，住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)900多萬(wàn)元，人均報(bào)銷(xiāo)另外，轉(zhuǎn)市境外醫(yī)院治療的患者共有按估算，還有萬(wàn)元尚未報(bào)銷(xiāo)，預(yù)計(jì)，3月份全民免費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)總額在1960萬(wàn)元左右……長(zhǎng)期推進(jìn)下去，這將是一個(gè)天文數(shù)字，對(duì)于房山市財(cái)政的壓力之大無(wú)法言表……”

“受到免費(fèi)醫(yī)療的誘惑，大量的求醫(yī)者涌入市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，其數(shù)量超過(guò)了能夠估計(jì)到的最高數(shù)量。幾天里，記者來(lái)到光明路中段的房山市第一人民醫(yī)院巡視看到，該醫(yī)院的第二醫(yī)院，病床同樣滿員，為了接治住院病者，醫(yī)院只好在走廊里安置了不少病床。”

“求醫(yī)潮規(guī)模龐大，病床一下成了稀缺品，由于無(wú)法給求醫(yī)者提供住院病床，許多亦應(yīng)住院的病人神情黯然地在醫(yī)院里等待、徘徊……房山免費(fèi)醫(yī)療的尷尬是制度設(shè)計(jì)問(wèn)題？還是公民道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題？實(shí)施兩月的房山免費(fèi)醫(yī)療該何去何從？”

看完這篇報(bào)道，安在濤的臉色旋即陰沉下來(lái)。推行免費(fèi)醫(yī)療后的火爆場(chǎng)景，沒(méi)有出乎他的意料。在推行這項(xiàng)改革舉措之前，他當(dāng)然已經(jīng)考慮過(guò)老百姓蜂擁而至道德水平較低的因素，但不成想，時(shí)下的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)比他預(yù)計(jì)的還要嚴(yán)重得多。

無(wú)數(shù)人涌入醫(yī)院，甚至有很多人沒(méi)有病也都跑到醫(yī)院排隊(duì)住院，抱著有便宜不賺白不賺的心思。一時(shí)間，房山市幾所市屬醫(yī)院和十幾家縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院人滿為患，目前已經(jīng)處在了超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)中，醫(yī)院方面叫苦連天，怨聲載道。而與此同時(shí)，作為改革的推進(jìn)者和主導(dǎo)設(shè)計(jì)者，安在濤也面臨著市里市外、輿論和上層領(lǐng)導(dǎo)的多重壓力。

不過(guò)，問(wèn)題歸問(wèn)題，壓力歸壓力，安在濤并沒(méi)有覺(jué)得自己的改革舉措是拍腦袋的決策。免費(fèi)醫(yī)療本來(lái)就是一個(gè)改革的產(chǎn)物，一個(gè)新生事物，沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)和先例可以遵循，自然需要在實(shí)踐過(guò)程中逐步解決問(wèn)題逐步完善制度，一蹴而就一團(tuán)歡喜的局面，那只能是空想。

現(xiàn)在問(wèn)題的關(guān)鍵在于——他要頂住壓力，盡快完善制度，堅(jiān)決堵住一些誘發(fā)暗箱操作和不規(guī)范操作的漏洞。同時(shí)，化解社會(huì)的道德風(fēng)險(xiǎn)。

安在濤沉吟了一下，抓起電話讓秘書(shū)李平通知市長(zhǎng)楊華、常務(wù)副市長(zhǎng)馬曉燕、直接分管免費(fèi)醫(yī)療的新任市長(zhǎng)助理兼衛(wèi)生局局長(zhǎng)張致恒，馬上到他的辦公室里來(lái)開(kāi)會(huì)。

不多時(shí)，楊華等人就趕了過(guò)來(lái)。雖然安在濤沒(méi)有說(shuō)明為什么叫她們過(guò)來(lái)開(kāi)會(huì)，但其實(shí)眾人心里都明白，肯定是為了現(xiàn)在的免費(fèi)醫(yī)療。

市長(zhǎng)助理張致恒最后一個(gè)趕過(guò)來(lái)，進(jìn)了安在濤的辦公室，見(jiàn)安在濤面色陰沉而其他的市領(lǐng)導(dǎo)也都神色“不爽”，心里就有些忐忑不安。這一段時(shí)間，作為衛(wèi)生系統(tǒng)的最高行政主管，作為房山市免費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，張致恒焦頭爛額，背負(fù)著沉重的壓力。

“安書(shū)記，楊市長(zhǎng)，馬市長(zhǎng)……”張致恒輕輕打起了招呼，安在濤默默地?cái)[了擺手，“坐。”

“好了，我們開(kāi)一個(gè)碰頭會(huì)。免費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)推進(jìn)近兩個(gè)月了，效果明顯，但也暴露出很多重大的問(wèn)題……張致恒，你直接分管這項(xiàng)工作，你來(lái)具體談?wù)劇！卑苍跐卣f(shuō)著，用凜然的目光掃了張致恒一眼。

張致恒心里有苦說(shuō)不出來(lái)，臉上還不得不浮起恭謹(jǐn)?shù)男θ輥?lái)輕輕道，“安書(shū)記，楊市長(zhǎng)，馬市長(zhǎng)，應(yīng)該說(shuō)，我們的制度是一項(xiàng)好制度，只是在現(xiàn)實(shí)操作的過(guò)程中，貫徹落實(shí)有些局部走樣，制度暴露出一定的缺陷，這需要我們進(jìn)一步去加以完善……同時(shí)，我們對(duì)老百姓的道德素質(zhì)也估計(jì)不足，很多人一窩蜂地扎堆沖進(jìn)醫(yī)院，給醫(yī)院造成了很大的壓力……目前，從我了解的情況來(lái)看，全市所有免費(fèi)醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院個(gè)個(gè)都爆滿……”

張致恒嘆了口氣無(wú)奈地說(shuō)：“病床爆滿現(xiàn)象是可以想像得到的。受到免費(fèi)醫(yī)療的誘惑，有人是生病后非等到今年1月1日以后來(lái)看的；有的是多年看不起病的；還有的是小病非要住院看的……”

“奶奶的，難怪人家說(shuō)，我們的國(guó)民素質(zhì)太低，根本就不配享有高福利……”張致恒心里煩躁忍不住爆了一句粗口，但他馬上就意識(shí)到這是當(dāng)著安在濤這個(gè)市委書(shū)記和楊華這個(gè)市長(zhǎng)的面，趕緊閉住了嘴，紅著臉垂下頭去。

好在安在濤沒(méi)有“計(jì)較”他語(yǔ)言上的粗魯，反而淡淡一笑，“張致恒，你這話太偏激。素質(zhì)是個(gè)什么東西？這個(gè)東西不是從天上掉下來(lái)的，需要一點(diǎn)點(diǎn)的培養(yǎng)……免費(fèi)醫(yī)療是社會(huì)保障的重要內(nèi)容之一，是政府的責(zé)任，我們不能因?yàn)檫@個(gè)就放棄了政府的責(zé)任！”

雖然安在濤的話太過(guò)“一本正經(jīng)”，讓張致恒心里不以為然，但他卻不敢再反駁什么，連連笑著稱(chēng)是。

張致恒小心翼翼地觀察著安在濤的臉色，慢慢把他所掌握的第一手情況向安在濤和楊華、馬曉燕兩人匯報(bào)了一遍。

張致恒的話還沒(méi)有說(shuō)完，馬曉燕就插嘴道，“有些人通過(guò)住院治療后完全可以出院休養(yǎng)，可就是住著不想出院，后面的病人又等著入院……這樣就造成了一些不必要的醫(yī)患沖突。昨天，就出現(xiàn)了一起醫(yī)患沖突事件。第一人民醫(yī)院的住院大樓給圍堵了起來(lái)，要求醫(yī)院增加病床，還有人抱怨市里說(shuō)話不算話，不肯接納他們住院看病……”

“如果不是我們處理得當(dāng)，沒(méi)準(zhǔn)會(huì)釀成更大的沖突……”

楊華也嘆息道，“安書(shū)記，看來(lái)，事情遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們事先預(yù)計(jì)的復(fù)雜……”

安在濤聽(tīng)著眾人的談?wù)摚聊季谩Ｍ蝗凰麚P(yáng)起手里的報(bào)紙，淡淡道，“我看到了東山晚報(bào)的一篇報(bào)道。說(shuō)是我們的免費(fèi)醫(yī)療是拍腦袋決策，必將面臨虎頭蛇尾不了了之的結(jié)果……我知道，現(xiàn)在有人在冷嘲熱諷，有人在隔岸觀火，還有人批評(píng)我們要及時(shí)改正這種過(guò)于激進(jìn)的改革，免得最后無(wú)法收?qǐng)觥@篇報(bào)道說(shuō)‘房山免費(fèi)醫(yī)療該何去何從？’，大家也說(shuō)說(shuō)看，我們?cè)摵稳ズ螐哪兀俊?p/>

眾人一陣啞口無(wú)言，誰(shuí)也不敢表態(tài)。當(dāng)然，她們也無(wú)法表態(tài)。免費(fèi)醫(yī)療是安在濤這個(gè)一把手強(qiáng)力推進(jìn)的工作，如今剛剛遇到一點(diǎn)問(wèn)題就要打退堂鼓，恐怕不符合安在濤的性格。但如果這樣強(qiáng)行推進(jìn)下去，結(jié)果又難以預(yù)料……

楊華心里暗嘆，其實(shí)她早就覺(jué)得安在濤推進(jìn)的免費(fèi)醫(yī)療有些太倉(cāng)促太激進(jìn)，但這種話她也就是心里想想，絕不敢說(shuō)出口更不敢表現(xiàn)出什么來(lái)。楊華太了解安在濤的性情了，如果在這種關(guān)鍵而敏感的時(shí)刻，她突然表露出跟安在濤相左的態(tài)度，安在濤定然會(huì)極為不滿，甚至?xí)纱藢?duì)她心生反感。

張致恒的心思跟楊華基本一致，而就算是馬曉燕，也對(duì)免費(fèi)醫(yī)療的未來(lái)前景并不看好。從一開(kāi)始，她就不怎么贊成安在濤搞什么免費(fèi)醫(yī)療。

三人沉默了一會(huì)，馬曉燕猶豫了一下，還是率先開(kāi)口道，“安書(shū)記，我看，應(yīng)該在免費(fèi)醫(yī)療制度本身上再做做文章。要不然，我看，提高一下就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻怎么樣？很多人是在貪圖小便宜，如果在制度上關(guān)住這道門(mén)，我想……”

“嗯，我贊成曉燕的意見(jiàn)。”楊華見(jiàn)馬曉燕開(kāi)了口，知道自己不能不表態(tài)了，如果再沉默下去，肯定會(huì)讓安在濤心里不高興。

她心里明白，就算是這是一條黑道，她也只能堅(jiān)定不移地陪著安在濤義無(wú)反顧地走下去。因?yàn)檫@不僅是安在濤的決策，也是她這個(gè)市長(zhǎng)極力推動(dòng)的結(jié)果。否認(rèn)這項(xiàng)決策，就是否認(rèn)自己。

安在濤掃了眾人一眼，對(duì)于楊華三人的心思他心知肚明，只是沒(méi)有挑明。

他淡淡一笑，瞥了張致恒一眼，“老張，你的意見(jiàn)呢？”

張致恒遲疑了一下，“嗯，安書(shū)記，我也認(rèn)為楊市長(zhǎng)和馬市長(zhǎng)的意見(jiàn)很好……我回去以后馬上就組織人立即對(duì)我們的免費(fèi)醫(yī)療制度進(jìn)行再論證和進(jìn)一步討論完善，爭(zhēng)取把所有的漏洞都給堵死，讓一些人鉆不了空子……”

安在濤長(zhǎng)出了一口氣，擺了擺手沉聲道，“好。就這么辦……對(duì)于免費(fèi)醫(yī)療，我有…意見(jiàn)——”

安在濤說(shuō)到這里微微停頓了一下，見(jiàn)楊華三人都打開(kāi)筆記本準(zhǔn)備記錄，就又沉聲道，“第一，免費(fèi)醫(yī)療要堅(jiān)定不移地推行下去，無(wú)論有多大的困難和阻力，都要推行下去，這是一個(gè)原則問(wèn)題，沒(méi)有任何討論的余地；第二，對(duì)于全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的不正當(dāng)現(xiàn)象，完全可以通過(guò)完善制度的方式來(lái)解決。比如對(duì)輕病住院、病愈而不出院的患者，可以規(guī)定必要的懲罰性收費(fèi)措施，規(guī)范就醫(yī)和住院制度；第三，要對(duì)全市所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大監(jiān)管力度，對(duì)借全民免費(fèi)醫(yī)療發(fā)財(cái)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，一旦查實(shí)予以嚴(yán)懲。同時(shí)可通過(guò)增加透明度等方式，規(guī)制各種過(guò)度醫(yī)療行為的發(fā)生……”

“省立醫(yī)院的一個(gè)老專(zhuān)家昨天專(zhuān)門(mén)給我打了一個(gè)電話過(guò)來(lái)，人家給我們提了一個(gè)建議，我覺(jué)得倒是可以借鑒一下：從診療到住院觀察、治療、康復(fù)，我們的醫(yī)改方案中缺少一種單病種付費(fèi)機(jī)制。單病種付費(fèi)機(jī)制可以起到很強(qiáng)的約束作用，當(dāng)達(dá)到病種付費(fèi)限度時(shí)，醫(yī)生便要提醒患者及時(shí)出院，否則將由自己承擔(dān)此后的醫(yī)療費(fèi)用。而在醫(yī)療設(shè)施充足的情況下，也可以從制度上防止醫(yī)生過(guò)度滯留患者住院的情況……”

“我只是提提思路，具體的操作還是需要你們?nèi)ミM(jìn)一步細(xì)化落實(shí)。總而言之，萬(wàn)事開(kāi)頭難——在免費(fèi)醫(yī)療推進(jìn)之初的時(shí)間里，我希望全市干部都能齊心協(xié)力，心往一處想勁往一處使，出謀劃策，完善制度改進(jìn)不足，把免費(fèi)醫(yī)療這一項(xiàng)惠民政策穩(wěn)步推進(jìn)！”

“老楊，你和曉燕同志回去會(huì)馬上組織召開(kāi)一個(gè)全市衛(wèi)生系統(tǒng)干部會(huì)議，傳達(dá)一下市委的意見(jiàn)。告訴大家，在這個(gè)時(shí)候，都要給我瞪起眼睛來(lái)，誰(shuí)要是出現(xiàn)問(wèn)題一概先免職再查處！”安在濤的聲音漸漸變得有些陰沉起來(lái)，“還有一個(gè)事情要注意。沒(méi)有市里的批準(zhǔn)，任何醫(yī)療單位和部門(mén)，都不允許接受任何外地媒體的采訪，任何人不得對(duì)免費(fèi)醫(yī)療表態(tài)和發(fā)表個(gè)人看法……這是一條鐵的紀(jì)律！”

安在濤一連說(shuō)強(qiáng)調(diào)了好幾個(gè)“不準(zhǔn)”和“不得”以及“嚴(yán)禁”，他那微微有些陰森的男中音傳進(jìn)楊華三人的耳朵，除了馬曉燕之外，縱然是楊華都忍不住心里凜然起來(lái)。

從安在濤召集楊華三人開(kāi)會(huì)一直到2月底，省內(nèi)外媒體乃至很多中央媒體都將關(guān)注的目光聚焦到了“房山免費(fèi)醫(yī)療”上，一時(shí)間，房山成為輿論中心，而“免費(fèi)醫(yī)療”的“房山模式”也旋即成為國(guó)內(nèi)最火爆的熱點(diǎn)焦點(diǎn)新聞。

鋪天蓋地的各種報(bào)道和評(píng)論見(jiàn)諸于各類(lèi)媒體，雖然不乏有贊揚(yáng)之聲，但大多數(shù)都在質(zhì)疑和批評(píng)。

“像房山市這樣實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療政策，當(dāng)然是出于讓盡可能多的民眾有病能醫(yī)的良善初衷，但是實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療政策，顯而易見(jiàn)會(huì)造成醫(yī)療資源的不必要耗費(fèi)，而醫(yī)療資源的不必要耗費(fèi)又必然會(huì)造成財(cái)政無(wú)力支持，從而導(dǎo)致該項(xiàng)政策最終難以為繼。另一方面，賺錢(qián)治病、防病也是激發(fā)民眾工作與生產(chǎn)熱情的動(dòng)力之一，如果看病不需要百姓花錢(qián)，難免會(huì)消弭工作動(dòng)力，降低社會(huì)生產(chǎn)效率，降低社會(huì)財(cái)富的生產(chǎn)與增加速度，也最終影響到政府財(cái)力的增加，對(duì)財(cái)政支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的能力起到削減作用……”

與《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》的評(píng)論相比，《燕京時(shí)報(bào)》的另外一篇社論就顯得尖銳多了，將批評(píng)的矛頭直接對(duì)準(zhǔn)了以安在濤為班長(zhǎng)的房山市委——

這篇社論稱(chēng)“房山免費(fèi)醫(yī)療疑似大躍進(jìn)”，表示“重大政策出臺(tái)的時(shí)候，除了理想主義的動(dòng)機(jī)，決策部門(mén)需要更多現(xiàn)實(shí)的思索和科學(xué)的考量。一套完善的醫(yī)療體系或者任何社會(huì)服務(wù)體系，必須有與之配套的成熟機(jī)制。公平與效率的有機(jī)結(jié)合，才是百姓的幸之所托、福之所倚……”

“天底下沒(méi)有免費(fèi)的蛋糕。所謂的全民免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)其實(shí)仍然是羊毛出在羊身上，由納稅人來(lái)埋單。既然資源有限，既然財(cái)力有限，那么，就應(yīng)該將有限的資源配置出最大的公平和效率。竊以為，在繼續(xù)推行醫(yī)療公益性的基礎(chǔ)上，建立制度性救濟(jì)體系比免費(fèi)醫(yī)療更重要和可行。譬如專(zhuān)門(mén)面向弱勢(shì)群體的特殊救治制度，再譬如大病特殊救治制度。當(dāng)看不起病的窮人在面臨生命之憂時(shí)，當(dāng)普通患者交不起巨額醫(yī)療費(fèi)時(shí)，迅速啟動(dòng)制度性救濟(jì)，全方位地保障所有公民的健康權(quán)和生命權(quán)。”

與外部輿論的沸沸揚(yáng)揚(yáng)相比，房山市里卻顯得非常平靜。雖然醫(yī)院方面仍然是人滿為患，雖然一筆筆財(cái)政資金正在通過(guò)醫(yī)保處和醫(yī)療辦聯(lián)合簽字報(bào)銷(xiāo)出去，但卻沒(méi)有出什么亂子，一切都在朝著安在濤規(guī)劃好的目標(biāo)逐步前進(jìn)。

而安在濤和楊華也在張致恒地陪同下，連續(xù)數(shù)日去幾家市屬醫(yī)院考察調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)立即解決問(wèn)題。

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