符醫(yī)天下 第十八章 可怕的反跳現(xiàn)象

見(jiàn)得洗胃已經(jīng)開(kāi)始，現(xiàn)在必須要馬上使用解毒藥物了，葉南低喝道：“搶救醫(yī)囑開(kāi)始記錄：阿托品10mg靜推，10葡萄糖20ml加解磷定1.0靜推，同時(shí)抽血急測(cè)膽堿酯酶活性！”

阿托品是一種抗膽堿藥，它能夠有效的抑制有機(jī)磷等毒物與人體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，來(lái)解除毒素對(duì)膽堿酯酶抑制，而使人體免于中毒進(jìn)一步加深，并且有解毒的效用。

而解磷定是一種有機(jī)磷中毒的專(zhuān)用解毒藥，它可以復(fù)蘇被抑制的膽堿酯酶，使人體內(nèi)膽堿酯酶的活性增加，來(lái)起到解毒的作用。

醫(yī)院通常可以通過(guò)抽血來(lái)測(cè)定膽堿酯酶的活性來(lái)估計(jì)病人的中毒情況，并用于指導(dǎo)治療用藥！

聽(tīng)得葉南的吩咐，護(hù)士們利落地配藥、推藥、抽血，在一分鐘之內(nèi)完成！葉南看著暗暗點(diǎn)頭，只有附二院這個(gè)級(jí)別的醫(yī)院才會(huì)有這樣的效率，要是以前的城郊醫(yī)院，起碼也得兩分鐘以上才能完成！

見(jiàn)兩種藥物已經(jīng)慢慢地被注入病人體內(nèi)，現(xiàn)在就等藥物起效，希望能使病人盡快地達(dá)到阿托品化。

阿托品化是一個(gè)重要的用藥搶救指標(biāo)，主要體現(xiàn)為：病人瞳孔較前散大；口干，皮膚干燥；顏面潮紅；肺部羅音減少或消失；心率加快等。而且只有達(dá)到了阿托品化，治療才能起到作用，不然病人就很難搶救過(guò)來(lái)！

葉南看了看，另一個(gè)水桶內(nèi)都是從病人胃內(nèi)被沖洗出來(lái)的液體。那個(gè)水桶里現(xiàn)在整個(gè)都是那種淡淡的棕黑色，一股濃郁的大蒜臭味從中飄來(lái)。

看著滿(mǎn)桶的棕黑，葉南搖頭嘆了口氣，看這樣子，病人起碼喝了大半瓶甲胺磷進(jìn)去，說(shuō)不定一整瓶都有，還真是佩服她的勇氣，這么難喝的東西。都能喝下去！

等得幾分鐘，病人身上的大汗稍稍地收斂了些，但全身還是濕漉漉的。看來(lái)離阿托品化還差挺遠(yuǎn)，得繼續(xù)加用藥物，葉南接著又吩咐道：“阿托品5mg靜推。以10葡萄糖20ml加解磷定1.0再次靜推！”

等藥推進(jìn)去后，又等得十來(lái)分鐘，病人已經(jīng)沒(méi)有再明顯的出汗，葉南拿著小手電照了照病人地瞳孔。林雷現(xiàn)在瞳孔也較前大了許多。已經(jīng)由針尖大小轉(zhuǎn)化為1.5mm左右！

再聽(tīng)了聽(tīng)肺部，肺部的音還存在不少，但較前已經(jīng)少了些許！心率約為86次/分！

看來(lái)得繼續(xù)用藥，才能達(dá)到阿托品化，葉南沉聲交代道：“繼續(xù)阿托品5mg靜推，另以10葡萄糖250ml加解磷定1.0靜滴！”

說(shuō)罷又看了看，病人胃內(nèi)被洗出來(lái)的液體，現(xiàn)在水桶里地水已經(jīng)開(kāi)始呈現(xiàn)淡淡灰色，不再是那種棕黑色。看樣子總算洗出了不少，便對(duì)一旁洗胃的護(hù)士問(wèn)道：“洗了多少水了？”

護(hù)士瞄了瞄旁邊的水桶，答道：“已經(jīng)有一桶半了！”

“唔……繼續(xù)，直到水完全變清為止！”病人地胃里，已經(jīng)被近兩大桶的水洗過(guò)。還是這種淡淡的灰色。這女人可真夠狠的，真地怕是吞里一瓶進(jìn)去了！

推過(guò)了三次阿托品之后。病人地皮膚終于開(kāi)始變得干燥了，臉上也漸漸地出現(xiàn)了陣陣的潮紅，瞳孔也恢復(fù)到了2mm左右！再聽(tīng)了聽(tīng)心肺，音已經(jīng)明顯減少，心率達(dá)到了100次/分左右！

按這樣的情況，病人已經(jīng)順利地達(dá)到阿托品化了，哪么接下來(lái)的藥物就可以減量使用了！而且，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，能順利達(dá)到阿托品化，哪么這個(gè)病人被救回的幾率就大大增加了！

這時(shí)候，洗胃的護(hù)士也報(bào)告道：“液體已經(jīng)完全轉(zhuǎn)清！洗胃完畢！”

葉南看了看桶里被洗出的液體已經(jīng)明顯的轉(zhuǎn)清了，便點(diǎn)點(diǎn)頭，笑道：“將胃管拔了吧！接下來(lái)每半個(gè)小時(shí)推2mg阿托品，密觀生命體征變化！有什么事情就馬上通知我！”

護(hù)士們都點(diǎn)頭答應(yīng)著，葉南這才推開(kāi)門(mén)走了出去，門(mén)口一大堆的人圍著，見(jiàn)葉南出來(lái)了，那男人沖過(guò)來(lái)緊張地問(wèn)道：“醫(yī)生，我老婆怎么樣了？”

葉南點(diǎn)點(diǎn)頭：“暫時(shí)穩(wěn)定住了，但是還沒(méi)有蘇醒，所以現(xiàn)在還在危險(xiǎn)期中，需要繼續(xù)觀察！你跟我來(lái)簽個(gè)字！”

說(shuō)罷便帶著那男人回到辦公室簽了一個(gè)病危通知單，才讓男人去搶救室陪著。

病危通知書(shū)簽了，葉南也就放心了，這個(gè)病人能不能救過(guò)來(lái)還真拿不準(zhǔn)，只是看目前地情況，希望總得來(lái)說(shuō)還是很大的！

將剛才自己的口頭醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)到病歷上，并將剛才的搶救記錄書(shū)寫(xiě)了一遍，再完善了下首次病程記錄，總算是暫時(shí)搞定了！

看看手表已經(jīng)過(guò)了半個(gè)小時(shí)了，葉南便又去搶救室看了看病人，這時(shí)候，病人仍沒(méi)有醒來(lái)，臉上殘留著阿托品化的片片潮紅，但雙手卻在無(wú)意識(shí)地不停四處摸索！

葉南嘆了口氣，這時(shí)，化驗(yàn)室已經(jīng)將急測(cè)地膽堿酯酶化驗(yàn)結(jié)果送了過(guò)來(lái)，膽堿酯酶竟然只有正常值地百分之三十！

發(fā)現(xiàn)病人的膽堿酯酶如此地低，葉南無(wú)奈對(duì)一旁的護(hù)士交代道：“馬上進(jìn)行血液透析！將毒素從血液中透析出來(lái)！”

聽(tīng)得葉南的吩咐，護(hù)士趕緊準(zhǔn)備了推車(chē)，指揮這病人家屬將病人抬上推車(chē)，趕緊往血透室送去。

血液透析是通過(guò)一種機(jī)器，將人的血液抽取出來(lái)然后將血液中的雜質(zhì)和毒物的清洗過(guò)濾之后，又重新回輸?shù)饺梭w內(nèi)的一種治療手段，對(duì)于一些早期的中毒病癥有較好的療效！

葉南見(jiàn)得病人中毒極為嚴(yán)重，但在藥物的控制下，效果仍不明顯，只好，借助這種辦法來(lái)進(jìn)行協(xié)助治療，希望能幫助病人盡快祛除血液中的毒物，得到盡早的恢復(fù)！這是最后的辦法了，如果對(duì)病人還是沒(méi)有起到足夠的效果的話，那么就真的很難救過(guò)來(lái)了！

還好一個(gè)小時(shí)過(guò)去后，經(jīng)過(guò)了血液透析，病人被推回來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)恢復(fù)了些許的神智，人已經(jīng)清醒了許多，這讓葉南很是松了口氣。

既然病人已經(jīng)清醒了許多，那么就不需要繼續(xù)呆在搶救室了，葉南將其轉(zhuǎn)到了普通的監(jiān)護(hù)病房。

但是繼續(xù)要求護(hù)士給病人靜推了一次10mg的阿托品，因?yàn)樵谘和肝龅膹?qiáng)效下，雖然病人血液中的毒物被排除了許多，但是體內(nèi)的藥物同時(shí)也被排出了體外，所以畢竟盡快地補(bǔ)充藥物，以維持療效。

推完這次藥之后，葉南便將每半小時(shí)的阿托品注射量，改成了一小時(shí)一次，現(xiàn)在病人的情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)了許多，維持阿托品化的藥物要求也就低了許多，如果要是過(guò)量的話，出現(xiàn)阿托品中毒也是個(gè)挺危險(xiǎn)挺麻煩的事情！

這樣，在葉南小心謹(jǐn)慎的用藥治療下，二個(gè)小時(shí)之后，病人終于完全的清醒了，葉南再次仔細(xì)地做了下體格檢查，雙肺呼吸音粗，但是已經(jīng)沒(méi)有再聽(tīng)到明顯的音了，心率維持在100120次/分，雙瞳直徑約2.5mm，皮膚干燥，面色稍稍泛紅，人稍有煩躁感！

很是滿(mǎn)意，現(xiàn)在阿托品化維持的不錯(cuò)，也沒(méi)有出現(xiàn)什么過(guò)量的情況，只要這樣的情況能維持到二十四個(gè)小時(shí)，那么病人就基本上脫離危險(xiǎn)了！因?yàn)槎男r(shí)內(nèi)出現(xiàn)反跳的危險(xiǎn)性是最高的，所以現(xiàn)在還不可以大意，過(guò)了二十四小時(shí)，反跳的風(fēng)險(xiǎn)就大大降低了！

這個(gè)時(shí)候，病人的老公已經(jīng)是放心了不少，拉著葉南的手不住地感謝著，但是葉南可不敢大意，趕緊提醒著他道：“你老婆現(xiàn)在是暫時(shí)穩(wěn)定住了，但是你還是要小心照顧著，因?yàn)橄襁@樣的嚴(yán)重中毒，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)病情反跳的情況！所以現(xiàn)在還不能太過(guò)樂(lè)觀！”

那男人趕緊點(diǎn)頭答應(yīng)著：“醫(yī)生辛苦了，我一定會(huì)小心看著，有情況會(huì)馬上通知醫(yī)生您的!”

聽(tīng)得對(duì)方記下了自己的話，葉南才放心的回到辦公室去，為了這個(gè)病人，今天他可是想盡了辦法，可真辛苦著了！

葉南回到辦公室，今天忙了一整天都還沒(méi)怎么喝過(guò)水，便倒上了一杯熱茶，一屁股地坐到椅子上，舒坦松了一口氣，假如天天這樣，那就真是太辛苦了！

不過(guò)葉南，今天始終沒(méi)有輕松的時(shí)候，剛坐了不到一個(gè)小時(shí)，呼叫鈴又響了：“葉南醫(yī)生請(qǐng)馬上到監(jiān)護(hù)病房，葉南醫(yī)生請(qǐng)馬上到監(jiān)護(hù)病房！”

葉南一驚，難道…….“反跳？”